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外耳道炎和中耳炎很常見,內耳炎是什么?

摘要:一些患者前庭神經切斷后經病理檢查,可發(fā)現前庭神經有弧立或散在的退行性變和再生現象,神經纖維減少,節(jié)細胞空泡形成,神經內膠原沉積物增加。

內耳炎也就是迷路炎,是耳部感染侵入內耳骨迷路或膜迷路所導致,是化膿性中耳乳突炎比較常見的并發(fā)癥。按病變范圍及病程變化可分為局限性迷路炎、漿液性迷路炎和化膿性迷路炎三類。

病因

1.病毒感染

患病后血清測定,單純皰疹病毒、帶狀皰疹病毒效價都有顯著增高。

2.前庭神經遭受刺激

前庭神經遭受血管壓迫或蛛網膜粘連,甚至因內聽道狹窄而引起神經缺氧變性,因激發(fā)神經放電而發(fā)病。

3.病灶因素

可能存在自身免疫反應。

4.糖尿病

糖尿病可引起前庭神經元變性萎縮,導致反復眩暈發(fā)作。

一些患者前庭神經切斷后經病理檢查,可發(fā)現前庭神經有弧立或散在的退行性變和再生現象,神經纖維減少,節(jié)細胞空泡形成,神經內膠原沉積物增加。

臨床表現

1.局限性迷路炎

陣發(fā)性或激發(fā)性眩暈,偶伴惡心、嘔吐、眩暈,多在快速轉身、屈體、行車、耳內操作(如挖耳、洗耳等),壓迫耳屏或擤鼻時發(fā)作,持續(xù)數分鐘至數小時不等,中耳乳突炎急性發(fā)作期癥狀加重。眩暈發(fā)作時可見自發(fā)性眼震,方向偏向患側,多是患側迷路處于刺激狀態(tài)所致。聽力下降的性質和程度與中耳炎病變程度一致,瘺管位于鼓岬者呈混合性聾。

2.漿液性迷路炎

眩暈、惡心、嘔吐、平衡失調為本病的主要癥狀,患者喜臥向患側(眼震快相側),起立時向健側傾倒。眼震為水平—旋轉性,患側迷路處于興奮、激惹狀態(tài),故眼震快相向患側。晚期患側迷路功能明顯減退,眼震快相指向健側,前庭功能有不同程度的減退,瘺管試驗可為陽性。聽力明顯減退,為感音性聽力下降,可有耳深部疼痛。

3.化膿性迷路炎

眩暈、自覺外物或自身旋轉、惡心、嘔吐頻繁、患者閉目,卷縮側臥于眼震快相側,不敢活動,平衡失調。耳鳴、患耳全聾。自發(fā)性眼震,快相向健側,強度較大,軀干向眼震慢相側傾倒,—旦眼震快相從健側轉向患側時,應警惕有顱內并發(fā)癥的可能。體溫一般不高,若有發(fā)熱、頭痛,同時伴腦脊液變化(如白細胞計數增多、腦脊液壓力增高者),示感染向顱內擴散。因迷路已破壞,故瘺管試驗陰性。

檢查

1.冷熱變溫試驗

前庭功能部分或完全性喪失,有時呈向健側優(yōu)勢偏向。

2.血象

急性期內血象白細胞計數可增多。

3.其他檢查

耳蝸電圖、耳部檢查、耳鏡檢查法、耳鼻咽喉CT檢查。

預防

飲食清淡有營養(yǎng),注意膳食平衡,忌煙酒、濃茶及辛辣等刺激性食物。

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