喉癌手術(shù)的治療原則

喉癌是喉的一種惡性腫瘤，有時(shí)候喉癌又被人們稱(chēng)做咽喉癌，雖然咽喉的范圍要比喉的范圍大。最常見(jiàn)的喉癌為喉鱗狀細(xì)胞癌，它是起源于喉鱗狀細(xì)胞的一種惡性腫瘤。

病因

喉癌最常見(jiàn)于長(zhǎng)時(shí)間的吸煙所引起，在經(jīng)常吸煙或者飲酒的人群中喉癌的發(fā)病率明顯升高，在不吸煙或者飲酒的人中也會(huì)有喉癌發(fā)生，但極少見(jiàn)。

癥狀

典型喉癌的癥狀包括聲音嘶啞、喉痛，耳痛，呼吸困難或者咳嗽中痰帶血。頸部出現(xiàn)腫塊也是喉癌常見(jiàn)的癥狀。

診斷

喉癌的診斷依賴(lài)于仔細(xì)的喉部檢查，首先要詳細(xì)詢問(wèn)病人的病史，然后再進(jìn)行喉部間接喉鏡的檢查，喉部不清的病人還要進(jìn)行纖維喉鏡檢查。發(fā)現(xiàn)有腫塊或者性質(zhì)不明的其它值的懷疑的病變，就要取局部的組織進(jìn)行病理檢查。

喉癌的分型與分期

（一）分型

1、聲門(mén)型：腫瘤位于一側(cè)聲帶或雙側(cè)聲帶

2、聲門(mén)上型：腫瘤位于一側(cè)聲帶或雙側(cè)聲帶之上

3、聲門(mén)下型：腫瘤位于一側(cè)聲帶或雙側(cè)聲帶之下

4、跨聲門(mén)型

1961年提出以來(lái)，國(guó)內(nèi)外對(duì)此類(lèi)喉癌十分關(guān)注并進(jìn)行了大量研究。從臨床上來(lái)說(shuō)，它表示癌腫已廣泛累及聲門(mén)旁間隙、前聯(lián)合、聲門(mén)、聲門(mén)上區(qū)及甲狀軟骨等,其淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移也較廣泛。

（二）分期標(biāo)準(zhǔn)

2002年UICC的TNM分期標(biāo)準(zhǔn)，2002年AJCC的TNM分期標(biāo)準(zhǔn)，喉癌的分期對(duì)喉癌的治療十分重要，它決定喉癌的治療方法。

字母T代表腫瘤的大小及原發(fā)腫瘤的侵犯的范圍，如果喉癌起自于聲帶，分期如下：

T1：腫瘤局限于喉的一側(cè)。

T2腫瘤位于喉的兩側(cè)。

T3腫瘤已經(jīng)引起一側(cè)聲帶運(yùn)動(dòng)的障礙。

T4腫瘤已經(jīng)侵犯到喉外。

N代表淋巴結(jié)，表示是否有淋巴結(jié)受侵犯。分為4級(jí)，分別是N0，N1，N2和N3：

NO：沒(méi)有證據(jù)表明有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，

N1：有一個(gè)可疑淋巴結(jié)，直徑小于3cm的轉(zhuǎn)移。

N2：在頸部的兩側(cè)都發(fā)現(xiàn)淋巴結(jié)或者在一側(cè)有兩個(gè)以上淋巴結(jié)，或者在一側(cè)直徑大于3cm，小于6cm

N3：一個(gè)淋巴結(jié)直徑在6cm以上。