小兒急性喉炎嚴(yán)重嗎？急性咽炎、扁桃體炎和皰疹性咽峽炎如何區(qū)別？

2017-11-05 來源：蜂業(yè)科技,上海虹橋醫(yī)院耳鼻咽喉科標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：急性咽炎是由病毒感染引起的，發(fā)病比較緩慢，一年四季都可以發(fā)病。一般病征有發(fā)熱，體溫多在38℃~39℃，伴有咽痛，同時(shí)可能伴有鼻塞、結(jié)膜炎，不會嘔吐，咽部發(fā)紅，但是很少有出血斑，頸淋巴結(jié)腫大不明顯。

　　小兒急性喉炎嚴(yán)重嗎？

　　可輕可重，輕者只有聲音嘶啞、咳嗽，重者則有呼吸困難，出現(xiàn)喉梗阻時(shí)如果搶救不及時(shí)，則窒息死亡。

　　喉梗阻分度

　　一度：患兒安靜時(shí)如常人，僅在活動后才出現(xiàn)吸氣性喉鳴及吸氣性呼吸困難，聽診呼吸音清晰，心率正常。

　　二度：安靜時(shí)即出現(xiàn)喉鳴及吸氣性呼吸困難，聽診可聞及喉傳導(dǎo)音或管狀呼吸音，心率較快。

　　三度：除二度癥狀外還因缺氧出現(xiàn)陣發(fā)性煩躁不安，口唇、指甲發(fā)紺，口周發(fā)青或蒼白，恐懼、出汗，聽診呼吸音減弱或聽不見，心率快，心音較鈍。

　　四度：由煩躁不安轉(zhuǎn)為半昏迷或昏迷，表現(xiàn)暫時(shí)安靜，面色發(fā)灰，聽診兩種呼吸音幾乎消失，僅有氣管傳導(dǎo)音，心音微弱，心律不齊，或快或慢。

　　急性咽炎、扁桃體炎和皰疹性咽峽炎如何區(qū)別？

　　這三種病的病變在咽部的不同部位，而且感染的病原體也是不同的。

　　急性咽炎是由病毒感染引起的，發(fā)病比較緩慢，一年四季都可以發(fā)病。一般病征有發(fā)熱，體溫多在38℃~39℃，伴有咽痛，同時(shí)可能伴有鼻塞、結(jié)膜炎，不會嘔吐，咽部發(fā)紅，但是很少有出血斑，頸淋巴結(jié)腫大不明顯。血常規(guī)化驗(yàn)，白細(xì)胞偏低或者在正常范圍內(nèi)。

　　扁桃體炎多是病毒感染所致，少數(shù)為細(xì)菌感染引起的，多見于2歲以上的孩子，一年四季都可以發(fā)病。一般發(fā)病急，發(fā)熱呈高熱，體溫多在39℃~40℃，咽痛劇烈，常常影響食欲或吞咽困難，沒有鼻塞或結(jié)膜炎。孩子常常嘔吐、腹痛，扁桃體伴有滲出物，甚至出現(xiàn)白色滲出物或膿栓，軟腭常常有出血斑，同時(shí)頸淋巴結(jié)腫大。血常規(guī)化驗(yàn)，白細(xì)胞高于正常值。病程為5~7天，常常高熱不退。如果是細(xì)菌感染所致扁桃體炎，就需要使用抗生素進(jìn)行治療。如果治療不徹底，可能引起腎炎或者急性風(fēng)濕熱。

　　皰疹性咽峽炎主要有柯薩奇A組病毒感染所致，多見于1~7歲的小兒，一年四季均可發(fā)病，以4~7月為發(fā)病的高峰期。該病潛伏期為2~4天，特征是常突起發(fā)熱，熱度高低不一，最高可達(dá)40℃以上，一般持續(xù)2~4天，偶可引起熱性驚厥。在大多數(shù)情況下，皰疹性咽峽炎預(yù)后良好，呈自限性，自然病程一般為4~6天，很少會持續(xù)2周，偶爾會并發(fā)腮腺炎。皰疹破潰后會引起咽峽部疼痛或滿嘴疼痛，導(dǎo)致厭食或拒食，還伴有流涎、嘔吐、頭痛、腹痛或肌肉痛等癥狀，嚴(yán)重者甚至不敢吞咽和流涎，但沒有鼻塞或結(jié)膜炎。咽部在扁桃體和軟腭處可見皰疹樣黏膜損害，周圍紅暈，直徑1毫米~3毫米，進(jìn)而發(fā)展為淺潰瘍。皰疹性咽峽炎預(yù)后也都很好。此病具有傳染性，主要通過糞—口傳播以及飛沫傳播。血常規(guī)化驗(yàn)，白細(xì)胞偏低或者在正常范圍內(nèi)。目前沒有針對該病毒的抗病毒藥物。家長在護(hù)理患兒時(shí)要給他吃一些好消化、溫度不高的食品，以減少咽部疼痛。