趙女士最近一年一直被一個(gè)問(wèn)題所困擾，就是總感覺(jué)左耳非常悶脹不適，自己說(shuō)話(huà)的時(shí)候聽(tīng)到的聲音很大，而且還可以聽(tīng)到自己的呼吸聲，搞得整天煩躁不安，睡眠也非常差。原來(lái)開(kāi)朗活潑她，現(xiàn)在變得容易焦躁。

　　臨床上引起耳悶的疾病非常的多，最常見(jiàn)的有咽鼓管阻塞引起的中耳負(fù)壓、分泌性中耳炎，還有內(nèi)耳的一些疾病，比如梅尼埃病，突發(fā)性耳聾也都會(huì)引起耳悶的感覺(jué)。然而，如果伴有聽(tīng)到自己說(shuō)話(huà)的聲音非常大，能聽(tīng)到自己的呼吸聲，就像趙女士那樣的癥狀，還有一種可能就是咽鼓管異常開(kāi)放。

　　咽鼓管咽口正常處于關(guān)閉狀態(tài)，只在吞咽、呵欠、張大口和擤鼻等動(dòng)作時(shí)方作瞬息開(kāi)放，進(jìn)行鼓室內(nèi)氣體交換。如咽口肌肉麻痹、萎縮，可使咽口經(jīng)常處于開(kāi)放狀態(tài)而產(chǎn)生癥狀，稱(chēng)為咽鼓管異常開(kāi)放。

　　咽鼓管異常開(kāi)放正的確切病因尚不完全清楚，有關(guān)學(xué)說(shuō)很多，主要有以下幾種：

　　1.局部感染或刺激學(xué)說(shuō)：咽鼓管隆突（圓枕）周?chē)馨徒M織的反復(fù)感染、慢性鼻竇炎膿液對(duì)咽鼓管咽口的刺激及外傷都可引起咽鼓管異常開(kāi)放。

　　2.脂肪墊萎縮學(xué)說(shuō)：咽鼓管軟骨周?chē)闹緣|的萎縮為引起咽鼓管異常開(kāi)放的主要原因，此病多見(jiàn)于老年消瘦者及嚴(yán)重消耗性疾病的人。在這些情況中，咽鼓管黏膜下組織也可發(fā)生進(jìn)行性萎縮，而且這種萎縮可與萎縮性鼻炎同時(shí)存在。

　　3.神經(jīng)學(xué)說(shuō)：有些病例的癥狀發(fā)生于半月神經(jīng)節(jié)切除后，局部營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)纖維的障礙、半月神經(jīng)節(jié)囊腫、腦炎或白喉后期的腭肌癱瘓等均可引起此病。

　　4.張力不足學(xué)說(shuō)：組織學(xué)上，咽鼓管的軟骨膜及黏膜下層含有豐富的彈力纖維組織，它有使咽鼓管關(guān)閉的作用，當(dāng)這些彈力纖維有病變而張力不足時(shí)，可引起此病。

　　5.內(nèi)分泌學(xué)說(shuō)：本病的女性患者中，1/3為孕婦。而且口服避孕藥者或男性前列腺癌用雌激素治療者可發(fā)生咽鼓管異常開(kāi)放癥。

　　患有咽鼓管異常開(kāi)放的人，一般會(huì)有以下幾種癥狀：

　　1.自聽(tīng)增強(qiáng)

　　咽鼓管異常開(kāi)放時(shí)，說(shuō)話(huà)時(shí)自己的聲音直接有開(kāi)放的咽鼓管傳入中耳，以及呼吸時(shí)氣流沖動(dòng)，患者常常感到耳內(nèi)有很響的自己的聲音和呼吸聲，且話(huà)語(yǔ)聲有顫動(dòng)感，有時(shí)可聽(tīng)到鼓膜的扇動(dòng)聲。

　　2.耳脹滿(mǎn)感

　　這是由于呼吸時(shí)氣流沖入鼓室所導(dǎo)致，因而患者有時(shí)將鼻孔或耳道堵住，以減輕這種感覺(jué)。

　　3.耳鳴

　　低調(diào)性耳鳴，如吹風(fēng)樣的“呼呼”聲，與呼吸節(jié)律一致；深呼吸、吞咽、打哈欠、張口、說(shuō)話(huà)時(shí)耳鳴加重，可干擾患者的聽(tīng)力。

　　關(guān)于治療

　　1.一般治療：向患者說(shuō)明本病無(wú)生命危險(xiǎn)，解除其精神顧慮，消除緊張狀態(tài)。

　　2.病因治療：如體重減輕者可通過(guò)改善營(yíng)養(yǎng)和增強(qiáng)體質(zhì)來(lái)治療，有神經(jīng)系統(tǒng)疾患者應(yīng)到神經(jīng)科就診治療。

　　3.腭帆張肌腱松解術(shù)：麻醉后，在軟硬腭交界處，于第八磨牙槽后內(nèi)做小弧形切口，分離翼突。用鑿從其根產(chǎn)鑿斷，把外后側(cè)肌腱推移到翼突的內(nèi)前方，使腭帆張肌松弛，用絲線(xiàn)將肌腱固定于該翼突后方，咽口即可放松而關(guān)閉。