對(duì)于耳鼻咽喉方面的疾病與生活習(xí)慣的關(guān)系，或其在身體情況的表現(xiàn)，人們常會(huì)有以下幾個(gè)疑問：扁桃體肥大要切除嗎？挖鼻引起鼻前庭炎？“刷牙惡心”就是慢性咽炎嗎？慢性化膿性中耳炎要修補(bǔ)鼓膜嗎？這些耳鼻咽喉方面的問題雖然不大，但比較普遍，值得探討。
扁桃體肥大要切除嗎
體檢對(duì)象都是成年人，其中扁桃體明顯肥大（III°）者并不少見。有的人講話含糊不清，有的人訴說晚間打呼嚕嚴(yán)重影響家人安眠，特別是那些體型肥胖者。
詢問為何不切除肥大的扁桃體呢？他們回答非常干脆，不手術(shù)切除的理由也很“充分”：
（1）扁桃體有免疫保護(hù)作用；
?。?）從不發(fā)扁桃體炎，不發(fā)熱也不痛；
?。?）聽說割了扁桃體會(huì)引發(fā)咽喉炎；
?。?）怕痛。
我覺得他們對(duì)扁桃體的認(rèn)識(shí)較片面，不手術(shù)切除的理由也不充分。
人類的扁桃體屬于末梢免疫器官。出生后隨著年齡增長，特別在3~5歲，扁桃體的生發(fā)中心會(huì)有各種吞噬細(xì)胞，創(chuàng)造具有免疫力的T細(xì)胞、B細(xì)胞和免疫球蛋白。扁桃體亦顯著增大，這時(shí)扁桃體肥大屬于正常的生理現(xiàn)象。到了青春期后扁桃體免疫力趨于減弱，扁桃體組織也逐漸縮小。
而有些成年人扁桃體極為腫大，影響呼吸、發(fā)聲和安眠的，就屬手術(shù)切除的指征。因此，建議他們安排好工作，爭取早日切除扁桃體，并把切下的扁桃體組織作病理檢查。
挖鼻引起鼻前庭炎
不少中青年女性受檢者要求醫(yī)生不要用窺鼻鏡檢查鼻腔，因?yàn)樗齻冇斜峭春统鲅８幸晃慌栽V說一個(gè)月前因右鼻生癤伴上唇腫脹，靜脈吊針5天才好。在勸說之下醫(yī)生輕輕張開鼻鏡，見鼻前庭（即長有鼻毛的鼻腔前部）鼻毛稀少，皮膚增厚充血，表面有薄薄膿頭膿血痂，鼻腔通氣好，鼻道無積膿征象。這是一個(gè)典型的鼻前庭炎。
詢問之下，這些患者都有用手指挖鼻，再用餐巾紙深入鼻前庭卷揩的習(xí)慣。個(gè)別的還有拔鼻毛的習(xí)慣，青年男性也有不少人有挖鼻習(xí)慣。
鼻前庭皮膚與皮下組織、軟骨膜緊密相連。一旦感染，疼痛明顯。由前庭炎也可發(fā)展為癤腫。由于面部靜脈與顱內(nèi)海綿竇相通又無瓣膜，血液可雙向流通。感染可引發(fā)致命的海綿竇血栓性靜脈炎。所以，人們把鼻根部與上唇三角形區(qū)域稱為“危險(xiǎn)三角區(qū)”。平時(shí)不要挖鼻、拔鼻毛，道理就在于此。
那么，如果鼻污、痂皮多怎么辦？
建議用消毒棉簽沾上冷開水擦拭，將其軟化、揩去，換一根棉簽涂上金霉素或紅霉素眼膏。如腫痛明顯的可加用口服抗生素。一旦有鼻前庭癤腫時(shí)嚴(yán)禁擠壓，以防感染擴(kuò)散，并加大抗生素用量。
“刷牙惡心”就是慢性咽炎嗎？
慢性咽炎這個(gè)名詞已家喻戶曉盡人皆知。不少受檢者以“我刷牙時(shí)惡心”這句電視廣告語來表白自己患有“慢性咽炎”。
其實(shí)，慢性咽炎是咽部黏膜、黏膜下和淋巴組織的彌漫性炎癥，具有病程長、癥狀頑固和治愈較難的特點(diǎn)。病因復(fù)雜也是上述特點(diǎn)的起因。
全身因素中涉及消化、呼吸、血液、心血管、內(nèi)分泌和免疫系統(tǒng)的影響，加上鼻、咽、喉、口腔疾病、氣管、食管疾病的刺激，更有職業(yè)上的粉塵，有害氣體侵害，加上個(gè)人嗜好煙酒和辛辣食物以及用聲過度等因素，都要涉及咽部。
表現(xiàn)為咽部異物感、灼熱感、癢感、干燥或隱痛感。咽部有分泌物附著，常使人出現(xiàn)刺激性咳嗽、惡心，這不是“刷牙惡心”。
慢性咽炎患者在受檢者中以中年人為多，多數(shù)為外資企業(yè)職工，身體條件較好。咽炎患者以男性多于女性。年長者以煙酒過度為主要誘因，年輕人以辛辣、飲酒、講話過多為主要誘因，多數(shù)伴有過敏性鼻炎。女性咽炎患者中咽部充血明顯，淋巴濾泡增生但無明顯咽部不適，這些多為川、湘、贛等地人士，可能與當(dāng)?shù)囟喑孕晾笔澄镉嘘P(guān)。
慢性咽炎診斷并不難，難就難在要除外鄰近部位如鼻、咽、喉、氣管、食管、頸部的隱匿病變，特別是早期惡性腫瘤。因此，詳細(xì)詢問病史，認(rèn)真檢查上述部位，是作出慢性咽炎診斷前的必要步驟。
通過體檢，勸說患者勿煙酒過度、少吃辛辣食物，保持勞逸結(jié)合也是防治慢性咽炎的良策。
慢性化膿性中耳炎要修補(bǔ)鼓膜嗎？
在受檢者中，患慢性化膿性中耳炎的人并不多。大多為30~45歲的男性，多為單側(cè)流膿且有多年病史者。每年體檢見面，有些已是老朋友了。探詢?yōu)槭裁床蝗バ扪a(bǔ)鼓膜，他們認(rèn)為單側(cè)中耳炎對(duì)聽力影響不大，住院手術(shù)時(shí)間長影響工作，同時(shí)手術(shù)費(fèi)用大等。
針對(duì)這種情況，醫(yī)生的職責(zé)是指出疾病后果，同時(shí)強(qiáng)調(diào)治療的重要性，對(duì)藥物治療無效者必須手術(shù)治療。告知藥物治療的用法和注意點(diǎn)，加強(qiáng)預(yù)防知識(shí)，如不可游泳、預(yù)防污水入耳和預(yù)防感冒，保持干耳。對(duì)于年輕患者應(yīng)多強(qiáng)調(diào)手術(shù)治療的重要性，使之引起重視，避免造成聽力繼續(xù)下降或出現(xiàn)并發(fā)癥。
因煙酒、熬夜、環(huán)境污染等原因引起的咽部有異物感、干燥刺癢、刷牙干嘔及慢性咽炎、扁桃體炎、用嗓過多聲音嘶啞等癥狀。
健客價(jià)： ￥8用嗓過度、煙酒、熬夜、環(huán)境污染等原因引起的咽部有異物感、干燥刺癢、刷牙干嘔的人群。
健客價(jià)： ￥8.5養(yǎng)陰潤肺，清熱解毒，清利咽喉，鎮(zhèn)咳止癢。 用于慢性咽炎引起咽干，咽癢，刺激性咳嗽。
健客價(jià)： ￥17清熱解毒，軟堅(jiān)散結(jié)，益氣養(yǎng)陰。用于胸膈風(fēng)熱，痰火郁結(jié)，熱毒上攻，耗氣傷津之證。其癥狀常見口干，咽痛，咽喉干燥灼熱，聲嘶頭痛，鼻塞，流膿涕或涕中帶血。也用于治療急慢性咽喉炎、口腔炎、鼻咽炎及鼻咽癌放療、化療輔助治療。
健客價(jià)： ￥18養(yǎng)陰潤肺，清熱解毒，清利咽喉，鎮(zhèn)咳止癢。用于慢性咽炎引起咽干，咽癢，刺激性咳嗽。
健客價(jià)： ￥72養(yǎng)陰潤肺，清熱解毒，清利咽喉，鎮(zhèn)咳止癢。 用于慢性咽炎引起咽干，咽癢，刺激性咳嗽。
健客價(jià)： ￥16疏風(fēng)清熱，解毒利咽，芒香辟穢。適用于改善急性咽炎，急性喉炎所致的咽喉腫痛，干燥灼熱，聲音嘶啞。
健客價(jià)： ￥15用于對(duì)本品敏感菌引起的下述輕到中度感染癥 1.肺炎、急性支氣管炎、慢性支氣管炎、咽喉炎(咽喉膿腫)、扁桃體(扁桃體周圍炎、扁桃體周圍膿腫)、支氣管擴(kuò)張癥(感染時(shí))、慢性呼吸道疾病繼發(fā)感染。 2.腎盂腎炎、膀胱炎、淋球菌性尿道炎。 3.乳腺炎。 4.毛囊炎(包括膿皰型痤瘡)、癤、癤膿癥、癰、丹毒、蜂窩組織炎、淋巴管(結(jié))炎、化膿性甲溝炎、皮下膿腫、汗腺炎、簇狀痤瘡、感染性粉瘤、肛門周圍膿腫。
健客價(jià)： ￥23清熱解毒，消腫止痛。用于咽喉腫痛，口舌生瘡，牙齦腫痛或出血，急慢性咽炎，扁桃體炎，口腔潰瘍，輕度燙火傷。
健客價(jià)： ￥19清熱解毒，消腫止痛。用于風(fēng)熱上攻、脾胃熱盛所致的乳蛾、喉痹、口糜，癥見咽喉腫痛、喉核腫大、口舌生瘡、牙齦腫痛或出血；急、慢性咽炎，扁桃體炎，口腔炎，口腔潰瘍，牙齦炎見上述證候者及輕度燙傷(表皮未破)者。
健客價(jià)： ￥18.8清熱利咽、寬胸潤喉。用于外感風(fēng)熱所致的咽喉發(fā)干、聲音嘶?。患甭匝恃?、扁桃體炎見上述癥候者，常用有保護(hù)聲帶作用。
健客價(jià)： ￥19.5清熱解毒，消腫止痛。用于肺、胃熱盛兼有風(fēng)熱或痰熱所致咽喉腫痛，口舌生瘡，牙齦腫痛或出血；急慢性咽喉炎，急性卡他性扁桃體炎，口腔炎，口腔潰瘍見上述證候者。
健客價(jià)： ￥17清熱利咽、寬胸潤喉。用于外感風(fēng)熱所致的咽喉發(fā)干、聲音嘶??；急慢性咽炎、扁桃體炎見上述癥候者，常用有保護(hù)聲帶作用。
健客價(jià)： ￥46.5適用于對(duì)本品敏感的葡萄球菌屬、鏈球菌屬、肺炎球菌、淋球菌、卡他布蘭漢氏菌、大腸桿菌、克雷伯氏桿菌屬、變形桿菌屬（奇異變形桿菌、普通變形桿菌、雷氏普羅威登斯菌、無恒普羅威登斯菌）、枸櫞酸桿菌屬、腸桿菌屬、流感嗜血桿菌等引起的下述感染癥：1. 呼吸系統(tǒng)感染：如肺炎、急性支氣管炎、慢性支氣管炎、咽喉炎（咽喉膿腫）、扁桃體炎（扁桃體周圍炎、扁桃體周圍膿腫）、支氣管擴(kuò)張癥（感染時(shí)）、慢性呼吸道疾患繼發(fā)感染等
健客價(jià)： ￥32清熱解毒，消炎止痛。用于急、慢性咽炎。
健客價(jià)： ￥4.5由葡萄球菌屬、鏈球菌屬（包括肺炎鏈球菌）、淋球菌、卡他莫拉菌、克雷伯桿菌屬、大腸桿菌、變形桿菌屬、枸櫞酸桿菌屬、腸桿菌屬、流感嗜血桿菌等引起的、對(duì)本藥敏感的下述輕、中度感染：1、 呼吸道感染：包括咽喉炎、咽喉膿腫、扁桃體炎、扁桃體周圍炎、扁桃體周圍膿腫、急性氣管支氣管炎、慢性支氣管炎急性發(fā)作、支氣管擴(kuò)張癥繼發(fā)感染、肺炎。2、泌尿生殖系統(tǒng)感染：包括腎盂腎炎、膀胱炎、前庭大腺炎、前庭大腺膿腫、淋菌性尿
健客價(jià)： ￥23.9養(yǎng)陰潤肺，清熱解毒，清咽利喉，鎮(zhèn)咳止癢。用于慢性咽炎引起的咽干，咽癢，刺激性咳嗽。
健客價(jià)： ￥8清熱解毒，利咽止痛，生津潤喉。用于風(fēng)熱上攻，肺胃熱盛所致急、慢性咽喉炎。
健客價(jià)： ￥27清熱解毒、消腫止痛。用于熱毒內(nèi)盛引起的咽喉腫痛、咽部異物感，急性咽炎、慢性咽炎、急性喉炎、扁桃體炎、發(fā)熱咳嗽，急性上呼吸道感染癥狀以及牙齦腫痛、口舌生瘡等急性病癥。
健客價(jià)： ￥9對(duì)頭孢地尼敏感的葡萄球菌屬、鏈球菌屬、肺炎球菌、消化鏈球菌、丙酸桿菌、淋病奈瑟氏菌、卡他莫拉菌、大腸埃希菌、克雷伯菌屬、奇異變形桿菌、普魯威登斯菌屬、流感嗜血桿菌等菌株所引起的下列感染： 1.咽喉炎、扁桃體炎、急性支氣管炎、肺炎； 2.中耳炎、鼻竇炎； 3.腎盂腎炎、膀胱炎、淋菌性尿道炎； 4.附件炎、宮內(nèi)感染、前庭大腺炎； 5.乳腺炎、肛門周圍膿腫、外傷或手術(shù)傷口的繼發(fā)感染； 6
健客價(jià)： ￥28由葡萄球菌、鏈球菌、肺炎球菌、腸球菌、卡他英拉克蘇氏、大腸桿菌、檸檬酸桿菌、克雷白氏桿菌、腸桿菌、奇異變形桿菌、流感嗜血桿菌、消化鏈球菌，座瘡丙酸桿菌、擬桿菌等敏感菌所致的下列感染性疾病： 1、泌尿系統(tǒng)感染：腎盂腎炎、膀胱炎、前列腺炎、辜丸炎； 2、呼吸系統(tǒng)感染：咽喉炎、扁桃體炎、急慢性支氣管炎、肺炎、肺膿腫（肺膿瘍?。?； 3、子宮附件炎、子宮內(nèi)感染、前庭大腺炎； 4、淺表性皮膚感染癥
健客價(jià)： ￥135適應(yīng)癥為對(duì)頭孢地尼敏感的葡萄球菌屬、鏈球菌屬、肺炎球菌、消化鏈球菌、丙酸桿菌、淋病奈瑟氏菌、卡他莫拉菌、大腸埃希菌、克雷伯菌屬、奇異變形桿菌、普魯威登斯菌屬、流感嗜血桿菌等菌株所引起的下列感染：咽喉炎、扁桃體炎、急性支氣管炎、肺炎；中耳炎、鼻竇炎；腎盂腎炎、膀胱炎、淋菌性尿道炎；附件炎、宮內(nèi)感染、前庭大腺炎；乳腺炎、肛門周圍膿腫、外傷或手術(shù)傷口的繼發(fā)感染；毛囊炎、癤、癤腫、癰、傳染性膿皰病、丹毒、
健客價(jià)： ￥33對(duì)頭孢地尼敏感的葡萄球菌屬、鏈球菌屬、肺炎球菌、消化鏈球菌、丙酸桿菌、淋病奈瑟氏菌、卡他莫拉菌、大腸埃希菌、克雷伯菌屬、奇異變形桿菌、普魯威登斯菌屬、流感嗜血桿菌等菌株所引起的下列感染： 1.咽喉炎、扁桃體炎、急性支氣管炎、肺炎； 2.中耳炎、鼻竇炎； 3.腎盂腎炎、膀胱炎、淋菌性尿道炎； 4.附件炎、宮內(nèi)感染、前庭大腺炎； 5.乳腺炎、肛門周圍膿腫、外傷或手術(shù)傷口的繼發(fā)感染； 6
健客價(jià)： ￥26清熱解毒，利咽消腫。用于急性咽炎、肺胃實(shí)熱證所致的咽痛、咽干、咽部灼熱。
健客價(jià)： ￥25
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