鼻腔異物是鼻腔外來(lái)的物體進(jìn)入鼻腔,以兒童多見(jiàn)。玩耍時(shí)將小物體塞入鼻腔,或因嘔吐或進(jìn)食時(shí),噴嚏將食物從鼻咽部嗆入鼻腔。鼻腔外來(lái)物質(zhì)可分為下列三種類(lèi)型:①非生物類(lèi)如包糖紙、塑料塑料玩具、鈕扣、項(xiàng)鏈珠、玻璃珠、石塊、泥土等。②植物類(lèi)如豆類(lèi)、花生、果核等。③動(dòng)物類(lèi)如昆蟲(chóng)、蛔蟲(chóng)、蛆蟲(chóng)、水蛭等。④外傷、爆炸或醫(yī)源性異物。
兒童鼻腔異物多有單側(cè)鼻腔流黏膿涕、涕中帶血和鼻塞癥狀,呼出氣有臭味。面部外傷性異物除有外傷表現(xiàn)外,隨異物大小、性質(zhì)、滯留時(shí)間和所在位置癥狀有所不同。動(dòng)物性異物鼻內(nèi)多有蟲(chóng)爬感,日久可有鼻竇炎。
鼻腔異物好發(fā)于幼兒,往往無(wú)法準(zhǔn)確交待病史。對(duì)一側(cè)鼻阻塞,流臭膿帶血涕者應(yīng)想到鼻腔異物可能,須作詳細(xì)的鼻腔檢查,以防漏診。
鼻腔異物的診斷主要依靠詳細(xì)的局部檢查?;紓?cè)鼻腔內(nèi)有大量膿性分泌物或膿血性分泌物,鼻腔粘膜紅腫、糜爛,有滲血或有肉芽生長(zhǎng),用吸引器將分泌物吸凈后,可見(jiàn)異物,其表面常附著污穢膿液,惡臭味。如異物存留鼻腔時(shí)久,異物表現(xiàn)可有鈣鹽沉著,觸之粗糙質(zhì)硬,有時(shí)形成鼻石。如鼻內(nèi)有肉芽組織形成,須用探針輔助檢查。
治療方法:取出異物,如有感染時(shí)可予抗生素治療,必要時(shí)對(duì)癥處理,如鼻腔沖洗。
一般取出異物后,鼻腔炎癥消退,通氣良好。如未取出異物,鼻腔炎癥存在,仍有鼻塞。長(zhǎng)期鼻腔異物可并發(fā)鼻中隔穿孔、下鼻甲壞死、鼻竇炎及鼻結(jié)石,小兒長(zhǎng)期鼻腔異物除上述局部并發(fā)癥外,還可因慢性失血引起貧血和營(yíng)養(yǎng)不良。
預(yù)防鼻腔異物,需要加強(qiáng)宣傳,使人們懂得鼻腔異物后果也可能很?chē)?yán)重。重者可致鼻竇炎或視力障礙。教育小孩子不要把食物,玩物,瓜皮果殼塞入鼻腔,同時(shí)要防止精神不正常者,神志昏迷不清不清者把東西塞進(jìn)鼻內(nèi)。不用稻田水,山溝水洗手擦臉,以免水蛭等爬進(jìn)鼻腔吸附在鼻粘膜上。工作時(shí)要嚴(yán)格遵守操作規(guī)程,杜絕爆炸等工傷事故發(fā)生。醫(yī)務(wù)人員尤其鼻科醫(yī)生對(duì)車(chē)禍、工傷、爆炸、跌倒、戰(zhàn)傷槍創(chuàng),清創(chuàng)時(shí)要認(rèn)真仔細(xì)清查有無(wú)異物遺漏。對(duì)鼻出血,鼻手術(shù)后換藥,作鼻竇穿刺灌洗應(yīng)核對(duì)填塞紗條,棉片,以免遺留鼻內(nèi),復(fù)查時(shí)應(yīng)及時(shí)清除凝血塊,痂皮。對(duì)有外傷史,鼻部紅腫,疼痛者應(yīng)予進(jìn)一步檢查,包括X片或CT掃描,排除死骨形成。