功能性鼻內(nèi)鏡手術(shù)是治療慢性鼻竇炎的主流手術(shù)。慢性鼻鼻竇炎的治療是一項(xiàng)系統(tǒng)性工程，手術(shù)只是完成了治療的大部分，術(shù)后定期隨訪(fǎng)清理鼻腔換藥和用藥同樣非常關(guān)鍵。

　　作為慢性鼻竇炎鼻內(nèi)窺鏡術(shù)后患者，了解鼻內(nèi)鏡術(shù)后粘膜恢復(fù)過(guò)程，術(shù)野囊泡形成時(shí)機(jī)，開(kāi)放鼻竇內(nèi)積血等，這些情況需要及時(shí)清理鼻腔?？梢员苊庑g(shù)后鼻腔粘連，開(kāi)放的竇口閉鎖，確?；颊唔樌謴?fù)順利。

　　1．首次復(fù)診鼻內(nèi)鏡下清理鼻腔時(shí)機(jī)

　　通常鼻內(nèi)鏡術(shù)后首次清理鼻腔的最佳時(shí)間是術(shù)后7-10天，太早清理鼻腔時(shí)易出血，容易導(dǎo)致鼻腔粘連；太晚影響術(shù)腔粘膜上皮化。術(shù)后首次鼻內(nèi)鏡檢查不僅要清理術(shù)腔的分泌物和凝血塊，還可發(fā)現(xiàn)術(shù)后還未取完的鼻腔填塞物，故鼻內(nèi)鏡術(shù)后首次清理鼻腔非常重要，不能因?yàn)榕峦炊芙^。

　　2．出院后隨訪(fǎng)時(shí)間及隨訪(fǎng)間隔

　　(1)出院后1周左右到1號(hào)樓門(mén)診五樓耳鼻喉科掛號(hào)復(fù)查第一次，依據(jù)情況我會(huì)告訴你下次復(fù)診時(shí)間；術(shù)后1個(gè)月之內(nèi)每周復(fù)查,清理鼻腔；

　　(2)根據(jù)復(fù)查時(shí)術(shù)腔情況，出院后1個(gè)月改為每2周門(mén)診復(fù)查一次；

　　(3)根據(jù)復(fù)查時(shí)術(shù)腔情況，出院后2個(gè)月改為每3～4周門(mén)診復(fù)查一次；

　　(4)常規(guī)復(fù)診3-6個(gè)月以上。術(shù)后1個(gè)月復(fù)診時(shí)需要做鼻內(nèi)鏡檢查，可能需要內(nèi)鏡下處理囊泡、分離粘聯(lián)，需要家屬陪同。

　　3．沖洗鼻腔

　　住院期間可以在院內(nèi)進(jìn)行機(jī)器泵鼻竇沖洗，出院回家后自行用洗鼻器進(jìn)行鼻腔沖洗至少1-2個(gè)月。鼻腔術(shù)后干痂比較多，能夠及時(shí)軟化術(shù)腔凝血塊及痂皮，有利于粘膜盡早上皮化。沖洗液可以通常應(yīng)用2%高滲鹽水。對(duì)于真菌性鼻竇炎采用3%小蘇打沖洗，有效抑制霉菌菌絲生長(zhǎng)，有利于其排出。

　　4.術(shù)后藥物治療

　　出院后還需要應(yīng)用皮質(zhì)類(lèi)固醇激素噴鼻，如輔舒良、雷諾考特等藥物，減輕粘膜水腫，減少息肉復(fù)發(fā)。

　　在噴鼻之前要用力搖一搖噴鼻劑使之噴出來(lái)的藥物成氣霧態(tài)，不能藥瓶顛倒造成無(wú)效噴藥，交叉噴鼻，右手噴左鼻孔、左手噴右鼻孔，有利于藥物噴于鼻腔外側(cè)壁。避免鼻中隔粘膜吸收藥物，造成鼻中隔粘膜萎縮干燥出血。鼻用激素連用3-6個(gè)月。

　　對(duì)于過(guò)敏體質(zhì)患者，建議術(shù)后使用“花粉阻隔劑”鼻前庭涂抹，有效阻止灰塵、霉菌、花粉、塵螨、植物等致敏原吸入，促進(jìn)術(shù)腔粘膜上皮化。

　　口服粘膜促排劑“切諾”、抗組胺、白三烯類(lèi)藥物。對(duì)于鼻息肉病等依據(jù)情況口服激素，有助于防止鼻竇炎鼻息肉術(shù)后復(fù)發(fā)，減輕術(shù)后術(shù)腔粘膜的水腫。

　　貝復(fù)劑噴灑鼻腔，緩解鼻腔干燥疼痛、減少粘膜出血。

　　5.術(shù)后正常的癥狀要了解

　　慢性鼻竇炎鼻內(nèi)鏡手術(shù)后短期內(nèi)大部分患者會(huì)出現(xiàn)鼻塞、多涕、涕中帶血等癥狀，不是手術(shù)失敗，而是手術(shù)后正?，F(xiàn)象。不必過(guò)分緊張，及時(shí)到專(zhuān)科醫(yī)生處隨訪(fǎng)。一般術(shù)后7-10天左右手術(shù)醫(yī)生會(huì)給患者進(jìn)行首次術(shù)腔清理，清理后癥狀會(huì)明顯緩解，但要完全恢復(fù)還需重視手術(shù)后的復(fù)診和用藥。術(shù)后即使做到了定期復(fù)診和清理鼻腔，但仍然有及個(gè)別患者可能癥狀會(huì)持續(xù)1個(gè)月以上，這也很正常，請(qǐng)不要擔(dān)心。

　　6.鼻內(nèi)鏡術(shù)后飲食起居注意事項(xiàng)

　　術(shù)后一周注意軟質(zhì)飲食，盡量清談飲食，少吃麻辣刺激性食物及海鮮等發(fā)物，禁止吸煙和飲酒，一月后可恢復(fù)正常飲食。

　　術(shù)后家里不要接觸貓狗等寵物，以免脫落皮毛誘發(fā)粘膜變態(tài)反應(yīng)；清理空調(diào)出風(fēng)口、冰箱背后灰塵；被褥經(jīng)常晾曬，減少螨蟲(chóng)誘發(fā)的過(guò)敏反應(yīng)。

　　以上幾點(diǎn)至關(guān)重要，是鼻內(nèi)鏡手術(shù)的基本要求。希望患者理解，配合醫(yī)生積極隨訪(fǎng)治療。祝您健康，遠(yuǎn)離慢性鼻竇炎的困擾。