預防外耳炎和中耳炎

　　可導致傳導性耳聾的外耳疾患有：耵聹栓塞、外耳道閉鎖、外耳道炎癥、異物、腫瘤所致的外耳道狹窄等?？蓪е聜鲗悦@的中耳疾患有：鼓膜的疾病，如鼓膜破裂、穿孔；中耳的畸形、炎癥、外傷及腫物；各種急、慢性中耳炎、中耳腫瘤、鼓膜外傷、聽骨骨折或脫位、耳硬化等。其中中耳炎是常見的疾病。因此積極防治外耳、中耳炎對預防耳聾有重要意義。

　　外耳炎的預防方法

　　外耳炎多因挖耳損傷外耳道皮膚、異物入耳或受到藥物刺激、化膿性中耳炎的膿液刺激等原因引起。因此，防治外耳炎應做到：

　　1.應戒除挖耳的不良習慣。挖耳不但損傷皮膚引起感染，而且經(jīng)常刺激皮膚還容易生長“外耳道乳頭狀瘤”，使耳道經(jīng)常出血，甚至影響聽力。

　　2.要防止污水入耳。在洗頭、游泳之前可以用特制的橡皮塞或干凈的棉球堵塞外耳道。

　　3.醫(yī)用鑷子、窺耳鏡等必須嚴格消毒。

　　4.患病之后，要注意保持耳內(nèi)干燥潔凈。

　　5.要防止小孩注意口涎、眼淚的侵入。

　　6.洗澡、理發(fā)、浴身，注意防止污水入內(nèi)。

　　7.患病之后禁止游泳。

　　8.忌一切海味鮮發(fā)物、榨菜、芥菜、雪里紅等食物。

　　9.每年游泳前，請醫(yī)生認真檢查耳部。若發(fā)現(xiàn)耵聹(俗稱耳屎)，應請醫(yī)生設(shè)法取出，以防耵聹浸水后，阻塞外耳道，誘發(fā)外耳道炎。若有鼓膜穿孔、中耳炎等疾病，不宜游泳，以防疾病復發(fā)。

　　10.糖尿病患者游泳時應特別注意衛(wèi)生，以免發(fā)生壞死性外耳道炎。

　　11.注意個人衛(wèi)生，養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習慣，不要用手指、發(fā)夾、火柴梗等挖耳，以免造成外耳道損傷，引發(fā)外耳道炎。

　　12.保持外耳道干燥。游泳后，耳道內(nèi)若積水，可將頭偏向一側(cè)，使耳道口朝下，單足跳躍數(shù)次，使耳道內(nèi)的積水自動流出。隨后，用清潔的醫(yī)用棉簽輕輕拭干，切忌用手挖耳。

　　13.鼻子若不慎進水，應用手指按住一側(cè)鼻孔，將另一側(cè)鼻腔內(nèi)的分泌物擤出，隨后再用同樣的方法擤另一側(cè)，以免擤鼻方法錯誤導致污水和微生物通過咽鼓管進入中耳，導致中耳炎。

　　14.不要去衛(wèi)生狀況不達標的場所游泳。

　　防治中耳炎

　　中耳炎癥，特別是在兒童中。病程可以是急性，常伴有疼痛、發(fā)熱等癥狀，需立即對癥治療；也可以是慢性的。慢性化膿性中耳炎是中耳黏膜、骨膜或深達骨質(zhì)的慢性炎癥，其病因可以是急性中耳炎遷延不愈、咽鼓管阻塞、鼻部鼻咽部慢性病變等。慢性中耳炎可以分為單純型、骨瘍型、膽脂瘤型，癥狀為耳部流膿、聽力下降、耳痛甚至耳朵周圍出現(xiàn)膿腫等。聽力下降與鼓膜穿孔、聽骨鏈破壞或迷路炎癥有關(guān)。其中單純型中耳炎病灶較為局限，僅有鼓膜穿孔或聽骨病變，耳部停止流膿兩個月以上即可行鼓膜修補、聽骨鏈重建手術(shù)以重建鼓室和聽力；而骨瘍型、膽脂瘤型中耳炎均可破壞骨質(zhì)，嚴重時可引發(fā)神經(jīng)性聾、眩暈、面癱、腦膜炎等顱內(nèi)外并發(fā)癥，一旦確診須行乳突根治術(shù)清除病灶并酌情進行鼓室成型術(shù)。

　　早期積極治療急、慢性化膿性中耳炎和分泌性中耳炎是防治傳導性聾的重要措施。傳音結(jié)構(gòu)修建術(shù)（鼓室成形術(shù)）對提高傳導性聾的聽力有一定效果，如能早期施行鼓室探查和鼓室成形術(shù)，可保存和恢復聽力。對傳導性聾較重者，可配戴助聽器，以提高聽力。治療主要針對病因，如外耳或中耳畸形可行成型術(shù)，中耳炎所引起的可行鼓室成型術(shù)等。臨床最常見的致聾性疾病包括慢性化膿性中耳炎及其后遺癥（中耳粘連、鼓室硬化）、耳硬化癥以及先天性耳畸形等。顯微外科手術(shù)仍是最主要的治療手段。隨著耳科學的發(fā)展和顯微外科技術(shù)的提高，傳導性耳聾的外科治療水平有了長足的進步。

　　預防傳導性耳聾

　　保持外耳道清潔，防止外耳道損傷，切忌用不潔火柴棍、牙簽、發(fā)夾去挖耳，以免引起外耳道炎，局部腫脹導致聽力下降。游泳愛好者，下水之前可用浸有凡士林膏的棉花堵塞外耳道口，防止污水進入耳道，引起感染。感冒時，通常伴有鼻子不通氣，流鼻涕，這時切忌用力過大將鼻腔內(nèi)的鼻涕經(jīng)與中耳相通的短管進入中耳，引起中耳炎。應滴用麻黃素類滴鼻藥，使黏膜消腫、通氣，易于排出分泌物。擤鼻時要按住一個鼻孔輕輕擤出。如已患有急性中耳炎，一定要馬上到醫(yī)院進行徹底治療，延誤治療將發(fā)展成慢性中耳炎，嚴重損害聽力。若其他原因如外傷、爆破聲損傷致鼓膜穿孔，應及時就醫(yī)，在醫(yī)生指導下治愈鼓膜穿孔，防止形成慢性中耳炎，進一步損害聽力。鼓膜穿孔未愈者嚴禁游泳，要防水入耳，慎挖耳朵。

　　彌漫性外耳道炎的臨床表現(xiàn)

　　彌漫性外耳道炎是外耳道皮膚和皮下組織的彌漫性炎癥急性和慢性兩類。

　　一、急性彌漫性外耳道炎

　　1.自覺癥狀與外耳道癤腫相同，有耳脹、耳痛、耳調(diào)和聽力減退。

　　2.檢查見外耳道皮膚彌漫性充血腫脹，表面有白色上皮脫屑附著和少量漿液性或漿被服性分泌物滲出，分泌物有臭味。有時皮膚表面有小膿皰。鼓膜充血、混油。炎癥重者皮膚腫脹嚴重，外耳道變窄或閉塞，鼓膜無法窺見，耳廓周圍也可腫脹。耳周淋巴結(jié)常有腫大和壓痛。

　　二、慢性彌漫性外耳道炎

　　1.耳癢、耳聞脹感、耳漏、聽力減退，基本上無耳痛。

　　2.檢查，可見外耳淚皮膚暗紅色腫脹、濕潤，日久皮膚增厚，外耳道狹窄，有少量白色鱗屑狀痂皮及粘稠膿性分泌物，灰強色或綠色，味臭。鼓膜光澤消失、增厚、標志不消，甚或有小肉芽形成。