鼻咽癌病理變化概述

　　鼻咽癌最常見(jiàn)于鼻咽頂部，其次為側(cè)壁和咽隱窩，有時(shí)可多發(fā)。

　　肉眼觀

　　鼻咽癌可呈結(jié)節(jié)型、菜花型、浸潤(rùn)型和潰瘍型四種形態(tài)，其中以結(jié)節(jié)型最常見(jiàn)，其次為菜花型。早期局部粘膜粗糙，輕度隆起。浸潤(rùn)型鼻咽癌粘膜可完好，癌組織在粘膜下浸潤(rùn)生長(zhǎng)，以致于在原發(fā)癌未被發(fā)現(xiàn)前，已發(fā)生頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。

　　組織學(xué)類型

　　鼻咽癌絕大多數(shù)起源于鼻咽粘膜柱狀上皮的儲(chǔ)備細(xì)胞，該儲(chǔ)備細(xì)胞是一種原始多能性細(xì)胞，可分化為柱狀上皮，也可分化為鱗狀上皮。

　　鼻咽癌常用的組織學(xué)類型如下：

　　1.鱗狀細(xì)胞癌高分化的鱗狀細(xì)胞癌癌巢細(xì)胞分層明顯，可見(jiàn)大量角化珠。低分化鱗狀細(xì)胞癌常無(wú)角化現(xiàn)象，癌細(xì)胞形成大小不等、形狀不規(guī)則的癌巢，癌細(xì)胞分層不明顯。癌細(xì)胞呈多角形或卵圓形，胞漿豐富，境界清楚，少數(shù)癌細(xì)胞尚可見(jiàn)細(xì)胞間橋。低分化鱗癌多見(jiàn)。

　　2.腺癌多來(lái)自粘膜的柱狀上皮。高分化腺癌極少見(jiàn)，癌細(xì)胞排列成腺泡狀或腺腔樣結(jié)構(gòu)。低分化腺癌癌細(xì)胞排列成不規(guī)則的索條狀或片狀，偶有腺腔樣結(jié)構(gòu)或形成腺腔的傾向。

　　3.未分化癌主要有兩個(gè)亞型。一型稱泡狀核細(xì)胞癌或大圓形細(xì)胞癌，舊稱淋巴上皮癌。癌巢大小不等，形狀不規(guī)則，與間質(zhì)界限不很明顯。癌細(xì)胞體積較大，胞漿豐富，細(xì)胞境界不清，核大呈空泡狀，核圓形或橢圓形，核膜清楚，可見(jiàn)1～2個(gè)大核仁。癌細(xì)胞間常見(jiàn)淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)。另一型特點(diǎn)為癌細(xì)胞較小，胞漿少，呈圓形或短梭形。癌細(xì)胞彌漫分布，無(wú)明顯癌巢形成。惡性度較高。

　　擴(kuò)散途徑

　　1.直接蔓延腫瘤向上擴(kuò)展可侵犯并破壞顱底骨，以卵圓孔處被破壞最為多見(jiàn)。晚期可破壞蝶鞍，通過(guò)破裂孔侵犯Ⅱ～Ⅵ對(duì)顱神經(jīng)，出現(xiàn)相應(yīng)癥狀。腫瘤向下可侵犯口咽、腭扁桃體和舌根，向前可侵入鼻腔和眼眶，向后侵犯頸椎，向外側(cè)可侵犯耳咽管至中耳。

　　2.淋巴道轉(zhuǎn)移鼻咽粘膜固有層有豐富的淋巴管，故本癌早期即可發(fā)生淋巴道轉(zhuǎn)移，約半數(shù)以上鼻咽癌患者以頸部淋巴結(jié)腫大就診。先轉(zhuǎn)移到咽后壁淋巴結(jié)，再到頸深上及其他頸部淋巴結(jié)，極少轉(zhuǎn)移到頸淺淋巴結(jié)。頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移常為同側(cè)，其次為雙側(cè)，極少為對(duì)側(cè)。

　　3.血道轉(zhuǎn)移常轉(zhuǎn)移到肝、肺、骨，其次為腎、腎上腺及胰腺等處。

　　按照中國(guó)的統(tǒng)一劃分，鼻咽癌病理組織學(xué)類型分為未分化癌低、分化癌(包括大圓形細(xì)胞癌多形細(xì)胞癌梭形細(xì)胞癌和混合細(xì)胞癌等)和較高分化癌(包括鱗癌ⅠⅡ級(jí)腺癌等)。而世界衛(wèi)生組織的分型則為角化型鱗癌、非角化型鱗癌和未分化癌。

　　對(duì)于鼻咽癌的的病理變化就描述到這里，希望大家看完以后有一定的幫助，另外小編在這里告誡大家鼻咽癌的治療一般情況下是不能根治的，所以預(yù)防鼻咽癌才是關(guān)鍵，愿大家調(diào)整好自己的生活習(xí)慣，遠(yuǎn)離鼻炎癌。

　　鼻咽癌的癥狀表現(xiàn)介紹

　　專家介紹：鼻咽癌的癥狀表現(xiàn)與其他惡性腫瘤相比較來(lái)說(shuō)，具有復(fù)雜的特點(diǎn)，除去大多數(shù)惡性腫瘤雖具有的轉(zhuǎn)移之外，還具有比較特殊的表現(xiàn)。當(dāng)然，這并不足以說(shuō)明其復(fù)雜，關(guān)鍵是在于其癥狀會(huì)眼部的表現(xiàn)。下面，就鼻咽癌的癥狀表現(xiàn)具體進(jìn)行介紹：

　　1、回涕帶血或鼻出血(回吸鼻涕吐出后帶血者)。

　　2、鼻塞，尤其是慢性鼻塞，逐步加重者。

　　3、耳鳴、聽(tīng)力減退。

　　4、頸部腫塊伴疼痛(常見(jiàn)癥狀，自己能捫到，此項(xiàng)最容易被綜合醫(yī)院非腫瘤專業(yè)醫(yī)生誤診為炎癥或結(jié)核)。

　　5、單側(cè)的持續(xù)性頭痛。

　　6、面部麻木。

　　7、復(fù)視、眼瞼下垂、吞咽困難、聲嘶、伸舌偏斜等。

　　8、長(zhǎng)達(dá)數(shù)十年的慢性鼻炎或鼻竇炎病史。

　　9、家族有鼻咽癌病史者。

　　上述中的癥狀表現(xiàn)是比較基礎(chǔ)的方面，除此之外，患者的伴隨癥狀相對(duì)來(lái)說(shuō)也應(yīng)該重點(diǎn)關(guān)注，頭痛就是最為常見(jiàn)的一種，一般情況下，主要就是指單側(cè)的持續(xù)性疼痛，疼痛主要集中在腦頂部位。