鼻息肉手術切除后要防復發(fā)

　　鼻息肉是一種慢性黏膜病變，當藥物治療效果不好時，或經最佳的藥物治療失敗后，應選擇手術治療。如不進行手術治療，息肉會在鼻腔內越長越多，甚至越長越大，使得鼻背變寬，形成“蛙鼻”。

　　但是，雖然對于鼻息肉的治療，多以手術的方法進行切除。但患者須知，鼻息肉的治療不僅僅是治療后就沒事了，治療后的修復也很關鍵。

　　鼻息肉手術切除后要防復發(fā)

　　總的來說，絕大多數慢性鼻竇炎鼻息肉患者通過鼻內鏡微創(chuàng)手術結合藥物治療能夠獲得滿意的效果，但是術后復發(fā)這個問題還需要引起足夠的重視。臨床資料顯示，約4%的鼻息肉患者在術后1年內需要再次手術；10%左右的患者3年內需要再次手術；而5年內再次手術的患者可高達15%左右。

　　鼻息肉合并有哮喘或阿司匹林不耐受的患者，手術后3年左右有高達40%以上需要再次手術。鼻息肉術后復發(fā)主要與鼻息肉的類型、手術效果及術后的定期復查有較緊密的關系。所以，患者在術后一定要及時復查，避免復發(fā)。

　　不少患者對手術前治療和手術本身十分重視，大多都能配合醫(yī)生，一旦手術后很多人就誤以為“萬事大吉”，把醫(yī)生反復叮囑的“術后復查”當作耳邊風，結果不少人經過一段時間后鼻息肉再次悄悄地長出來。

　　其實，鼻內鏡術后定期復查的重要性一點都不亞于手術本身。所以術后一定要定期復查，了解鼻腔黏膜上皮化程度，及時處理早期病變，并且根據復查情況調整用藥，可以有效地防止息肉復發(fā)。

　　如何判斷自己有沒有鼻息肉？

　　患者可以通過以下常見癥狀來初步判斷自己是否有疑似鼻息肉的可能，發(fā)現(xiàn)疑似鼻息肉癥狀后，應及時到醫(yī)院確診。

　　1、出現(xiàn)持續(xù)性鼻塞，鼻塞是因為鼻腔內毛細血管流通不暢，導致毛細血管膨脹而引起，使用血管收縮劑滴鼻無明顯療效，患者因鼻塞還會引發(fā)嗅覺減退，閉塞性鼻音，睡眠打鼾和張口呼吸，久之可繼發(fā)慢性咽炎。

　　2、早期，患者的鼻內似有擤不出的鼻涕，多為漿液性，若并發(fā)感染可有膿性分泌物?；颊吆苌?a name='InnerLinkKeyWord' href='//m.coldnoir.com/ebhpd/1368510.html' target='_blank'>打噴嚏，但若鼻粘膜有變態(tài)反應性炎癥，也會打噴嚏。

　　3、如果沒有及時發(fā)現(xiàn)病情，鼻息肉會繼續(xù)增長，使鼻塞明顯加重，可引起頭痛或頭昏，嗅覺減退以致缺失。息肉若阻塞后鼻孔，甚至突入鼻咽部，可引起聽力下降，還可致鼻背增寬，形成“蛙鼻”。

　　鼻息肉手術前后的護理

　　鼻息肉是系鼻腔粘膜長期慢性炎癥刺激或鼻腔鼻竇粘膜過敏性腫脹，以致粘膜下組織間隙積水擴張、水腫或肥厚，從而使粘膜下垂而成，可在一側或兩側鼻腔單個或多個發(fā)生，息肉增大后會給患者帶來很多麻煩和痛苦。目前該病的治療方法是鼻息肉摘除術，摘除術的手術步驟：

　　1．鼻息肉圈套器的鋼絲圈沿鼻腔總鼻道送到息肉部位，然后適當轉位，套住息肉根蒂部，逐漸收緊但不絞斷，緩緩向下輕拉，將息肉連蒂一起摘下。

　　2．殘根和小塊息肉可用鼻息肉鉗(也可用直止血鉗代替)鉗取。

　　3．對于后鼻孔息肉，可將圈套器的鋼絲圈經鼻腔送到鼻咽部，然后用左手食指從口腔伸人咽腔，協(xié)助把息肉套進鋼絲圈內摘除。鼻息肉摘除后以油紗條填塞鼻腔止血。

　　手術前后護理

　　術前護理

　　1.做好心理護理熱情接待患者，詳細介紹病室環(huán)境及責任醫(yī)師、護士，并妥善安置；鼓勵患者表達自己的感受，針對原因做出具體指導；鼓勵患者與同室的患者交談，轉移其注意力并使其盡快適應環(huán)境；耐心地向病人介紹治療的目的及手術方法，并向病人介紹成功的病例，消除病人因環(huán)境改變、擔心手術效果、疾病困擾而帶來的焦慮情緒，使其增強對手術治療的信心，以良好的心態(tài)配合治療。

　　2.術前常規(guī)檢查全面評價病人體質是否能耐受擬進行的手術。手術前一日剪鼻毛，勿損傷粘膜，以防傷口感染。無論做哪一項操作，都應向病人解釋清楚其目的是什么，以免造成病人不必要的心理壓力。

　　術后護理

　　1.飲食術后應給予高熱量、高蛋白、富含維生素的流食、半流食，以增加機體抵抗力，防止感染。飲食宜溫涼，避免過熱、過硬損傷粘膜引起傷口出血。

　　2.體位保持良好的體位對術后恢復起到關鍵作用，如采取半臥位可減少頭部充血、出血，且便于分泌物吐出，減輕局部腫脹。術后二日適當活動，對于緩解疼痛、增強身體抵抗力尤為重要。

　　3.囑患者將口內分泌物輕輕吐出，不宜用力咳，更不能咽下，以免引起胃部不適，導致惡心嘔吐等不良反應。術后當天給予局部冷敷，促使血管收縮，減少出血，減輕疼痛和腫脹。囑病人多次少量飲水，濕潤口咽部，或術后于患者口部蓋濕紗布以濕化吸進的空氣。

　　4.嚴密觀察鼻腔堵塞物有無松動脫出，囑患者若紗條脫出，切勿用手拉出，應及時報告醫(yī)生處理?；颊叱霈F(xiàn)陣發(fā)性噴嚏、咳嗽時應指導其張口深呼吸，以免堵塞物脫出引起出血。

　　5.疼痛護理指導患者做深呼吸，以放松肌肉，或用聽音樂、看書、與患者交談等方法分散患者注意力，必要時適量應用止痛藥物以緩解癥狀。

　　6.密切觀察患者生命體征，正確應用抗生素及止血藥物，同時注意觀察患者鼻腔內是否有血性分泌物及口腔分泌物的顏色，發(fā)現(xiàn)異常要穩(wěn)定患者情緒并及時報告醫(yī)生處理。

　　討論

　　鼻息肉摘除術屬一般鼻內手術，創(chuàng)傷雖小，因采用局麻下手術，故術中和術后帶來的痛苦和不便都使患者產生極大的畏懼心理，嚴重的可能導致手術不徹底或術后出血等并發(fā)癥。所以，手術前后的護理質量起著重要作用。筆者認為，護理的重點，應是術前如何解除患者的心理壓力，可利用交談、科普宣傳等方法，讓患者了解該病的危害和預后，告知術后應如何配合康復護理。術后應給予患者關心和照顧，發(fā)現(xiàn)問題及時解決，遇有異常情況，立即采取應急措施，同時報告醫(yī)生。出院時需向患者詳細介紹注意事項，如戒煙、酒，忌食刺激性食物，注意勞逸結合，加強鍛煉，預防感冒，勿用力擤鼻、挖鼻，按時用藥，定期來醫(yī)院復診等。