哪些原因會(huì)導(dǎo)致鼻息肉？

　　病因

　　引起本病的確切病因仍不清楚?，F(xiàn)多認(rèn)為慢性感染及變態(tài)反應(yīng)，是引起鼻息肉的主要原因。

　　1.慢性感染

　　在感染性炎癥過(guò)程中釋放出的細(xì)菌毒案和炎性介質(zhì)，可使黏膜內(nèi)淋巴引流不楊，靜脈淤血及小血管擴(kuò)張，導(dǎo)致滲出增加及黏膜水腫，同時(shí)毒素也引起支配血管的神經(jīng)末相受損而使血管進(jìn)一步擴(kuò)張，加重滲出。長(zhǎng)期水腫的黏膜使屏障作用減弱，又可產(chǎn)生反復(fù)感染性炎性反應(yīng)，黏膜水腫又進(jìn)一步加重，最終促使息肉形成。

　　在這類(lèi)鼻息肉組織中可見(jiàn)較多嗜中性粒細(xì)胞，但臨床觀察應(yīng)用抗生素治療鼻息肉收效甚微。盡管X線平片顯示鼻息肉病人多有鼻竇黏膜增厚的鼻竇炎征象，但鼻竇灌洗液中很少見(jiàn)有膿細(xì)胞和細(xì)茵。因此認(rèn)為感染可能促使息肉生長(zhǎng)，但不是息肉發(fā)生的直接原因。

　　2.變態(tài)反應(yīng)

　　一部分學(xué)者發(fā)現(xiàn)在哮喘、枯草熱（季節(jié)性鼻炎）等呼吸道變態(tài)反應(yīng)性疾病中，鼻息肉有較高的發(fā)病率，而在呼吸道感染性疾病中（肺膿腫、支氣管擴(kuò)張和肺結(jié)核）則極少見(jiàn)。因此認(rèn)為鼻息肉是變態(tài)反應(yīng)所造成的。

　　鼻息肉該如何診斷？

　　鼻息肉患者有較長(zhǎng)時(shí)間的鼻病病史。初始鼻內(nèi)似有擤不出的鼻涕。夜晚可出現(xiàn)明顯鼻塞而致張口呼吸，久之可繼發(fā)慢性咽炎。鼻塞多為持續(xù)性，血管收縮劑滴鼻無(wú)明顯療效，噴嚏很少，但若鼻粘膜有變態(tài)反應(yīng)性炎癥，也可出現(xiàn)噴嚏、清涕。

　　鼻息肉患者的分泌物多為漿液性，若并發(fā)感染可有膿性分泌物。繼續(xù)增長(zhǎng)的鼻息肉使鼻塞明顯加重，且可引起頭痛或頭昏，嗅覺(jué)減退以致缺失。巨大息肉若阻塞后鼻孔甚至突入鼻咽部，尚可引起聽(tīng)力下降。

　　息肉體積大，可引起鼻外形改變。鼻梁增寬扁平，兩側(cè)鼻背隆起，在鼻腔內(nèi)可見(jiàn)息肉為圓形，表面光滑，質(zhì)軟，灰白色半透明囊性腫物，其蒂根部在中鼻道內(nèi)或鼻竇腔內(nèi)。

　　對(duì)成年人單側(cè)鼻息肉、特別是單側(cè)術(shù)后復(fù)發(fā)以及表面潰爛易出血的息肉，須取活組織檢查。

　　一、鼻腔惡性腫瘤：

　　凡單側(cè)進(jìn)行性鼻塞，反復(fù)少量鼻出血或有血性膿涕且臭、外鼻變形、面部麻木、劇烈偏頭痛、一側(cè)鼻腔內(nèi)有新生物等臨床表現(xiàn)時(shí)，必須活檢。

　　二、鼻咽纖維血管瘤：

　　纖維血管瘤基底廣，多在鼻腔后段及鼻咽部，偏于一側(cè)，不能移動(dòng)。表面可見(jiàn)血管、色紅、觸之較硬，易出血，有鼻塞、鼻出血史，多見(jiàn)于男性青少年。

　　三、鼻腔內(nèi)翻狀乳頭狀瘤：

　　外形如多發(fā)性鼻息肉，表面粗糙不平，色灰白或淡紅。多發(fā)生于一側(cè)鼻腔，手術(shù)時(shí)易出血，術(shù)后易復(fù)發(fā)，并可惡變。

　　四、腦膜－腦膨出：

　　部分腦膜和腦組織通過(guò)篩板的先天缺損處向鼻腔內(nèi)突出，可發(fā)生于新生兒或幼兒。

　　鼻息肉多為雙側(cè)，如發(fā)現(xiàn)單側(cè)有息肉樣腫物，應(yīng)注意下述疾病：

　　1、上頜竇后息孔息肉多見(jiàn)于青少年。前鼻鏡或鼻纖維內(nèi)窺鏡檢查可見(jiàn)灰白色光滑莖蒂自中鼻道前端向后伸展至后鼻孔。后鼻鏡可見(jiàn)息肉位于后鼻孔，大者可突入鼻咽腔甚至口咽部。

　　2、鼻中隔出血性息肉多見(jiàn)于青年人。腫物多發(fā)生于中隔，暗紅色，單發(fā)且體積不大，觸之易出血，患者常有鼻衄史。一般認(rèn)為是胚胎過(guò)程中造血細(xì)胞殘留所致。

　　3、內(nèi)翻性乳頭狀瘤常有鼻衄或血涕史。腫瘤呈紅色或灰紅色，表面不光滑。體積小者酷似息肉，但息肉摘除時(shí)出血較多。觸查時(shí)也易出血。最后診斷須行病理檢查。

　　4、鼻內(nèi)惡性腫瘤腫物暗紅，觸之易出血，表面不平，鼻氣息臭味明顯，病人多在中年以上。

　　5、鼻內(nèi)腦膜腦膨出腫塊多位于鼻腔頂部，表面光滑，呈粉紅色。鼻塞不甚明顯，病史長(zhǎng)且進(jìn)展慢。多見(jiàn)于少年兒童。

　　6、其他少見(jiàn)的顱內(nèi)腫物突入鼻腔如脊索瘤、神經(jīng)母細(xì)胞瘤、腦垂體瘤等。

　　此外，老年患者如有多次鼻息肉手術(shù)史，應(yīng)注意有否惡性變的可能，尤其術(shù)中出血較多者。