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兒童腺樣體肥大診治

2017-06-16 來源:聽力學與耳鼻咽喉頭頸外科  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:兒童腺樣體肥大,是一個影響兒童生長發(fā)育的常見病,近年來愈來愈受到醫(yī)生丶家長的重視,怎樣治療?意見講來不一。往往造成病人家人也意見不一。爸爸媽媽說要手術(shù)治療,爺爺奶奶姥姥姥爺心痛孩子舍不得手術(shù)。

  兒童腺樣體肥大診治

  父母糾結(jié),家人糾結(jié)。到底怎樣做好哪?我們要弄清病的來源演變手術(shù)利弊才行。下面我就向大家一一講來。

  一、什么是腺樣體肥大,它對孩子有哪些危害?

  腺樣體又稱增殖體或咽扁桃體,是人體的一個淋巴組織,位于鼻腔后方,鼻咽頂處,正常情況下,幾個亳米厚,有一定的免疫作用,如果它過于肥大,可以從鼻腔后方堵住鼻腔,造成病人鼻塞,時間長久可以造成孩子機體慢性缺氧,而孩子慢性缺氧,可導致孩子的生長發(fā)育受到影響,哪些方面的發(fā)育可以受到影響?

  主要表現(xiàn)在以下3個方面。

  1、身體發(fā)育,可以影響孩子長個,影響身高可形成雞胸;

  2、影響大腦的發(fā)育,影響到智力;

  3、可以影響到面容的發(fā)育,使孩子牙齒排列不整,上唇上翻,唇厚,表情呆滯稱為腺樣體面容。除了以上還可以堵塞病人咽鼓管咽口造成病人的滲出性中耳炎。

  二、腺樣體肥大病人有哪些表現(xiàn)?

  1、可以而且最主要的是睡眠時打鼾(又稱打呼嚕)張口呼吸夜尿增多等等。

  2、可以有耳堵塞感,聽力下降等滲出性中耳炎表現(xiàn)。

  3、可以有鼻塞癥狀,易被誤診為鼻炎。

  4、可以有腺樣體面容。

  三、怎樣診斷?

  主要是根椐病人上述表現(xiàn)。具體怎樣診斷,這就是要做腺樣體檢查,由于腺樣體位于鼻腔后方,無法直接看到,這樣就要依靠下面兩種方法,

  1、拍x光片拍鼻咽側(cè)位片(或做鼻咽CT)

  2、電子鼻咽喉鏡檢查。

  兩者利弊如下。前者,方便,經(jīng)濟孩子無痛苦,易配合,但要接觸X線且不直觀(CT孩子接觸X線更多,本人不推薦)而后者直觀清楚,孩子不接觸X線但是花錢稍多而且孩子不易配合,有一定痛苦。本人常用后者。

  四、怎樣治療?

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  1、適應(yīng)證:臨床癥狀不明顯,打鼾輕時打時不打,無明顯憋氣,鼻咽側(cè)位片提示,腺樣體輕度肥大,氣道無明顯受壓者或鼻咽喉鏡檢查腺樣體肥大堵塞后鼻孔二分之一以下者,或有輕度分泌性中耳炎者。

  2、治療方法。(1)局部短效糖皮質(zhì)激素鼻噴劑噴鼻;(2)大點的孩子(六歲以上,能配合治療)用鼻腔清洗器鹽水沖洗鼻腔鼻咽。;(3)合并鼻炎鼻竇炎扁桃體炎者給抗生素口服;(4)中藥鼻腔熏蒸(本人經(jīng)驗);(5)有過敏表現(xiàn)者給抗過敏藥及抗組胺藥)。

  (二)手術(shù)治療

  1、適應(yīng)證:臨床癥狀明顯,打鼾明顯有憝氣,自覺鼻塞影響睡眠影響呼吸。滲出性中耳炎合并積液反復(fù)穿刺或鼓室置管合并腺樣體肥大。鼻咽側(cè)位片提示腺樣體肥大壓迫氣道。電子鼻咽喉鏡檢查,腺樣體肥大堵塞后鼻孔超過二分之一者。

  2、手術(shù)方法。目前有內(nèi)鏡及電視顯示系統(tǒng)設(shè)備者一般采用全麻下經(jīng)口腺樣切除,有用吸割刀者,有用低溫消融者,合并扁桃體炎扁桃體2度以上肥大導致咽腔狹窄者合并扁桃體切除。

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