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先天性小耳畸形、耳道閉鎖患者什么時候手術?

摘要:一般來說,先天性中外耳畸形的患者手術要解決2個方面的問題:1.外觀--耳廓再造;2.提高聽力---外耳道和鼓室重建.對于單側畸形,對側聽力好的,先解決外觀問題,進行耳廓再造,有提高聽力要求者,在再造耳廓修整術同時行外耳道、鼓室成形術。

  先天性小耳畸形、耳道閉鎖患者什么時候手術?

  對雙側畸形者,先解決聽力問題更迫切,患者5歲以下的先配戴骨導助聽器,幫助患兒提高聽力,待5歲后手術;患者5歲以上,按3期耳廓再造法.行第1、2期手術,第3期同時進行外耳道、鼓室成形術。

  從手術方法的選擇來看,目前耳廓再造還是皮膚擴張后、自體肋軟骨支架植入再造效果較好,而外耳道和鼓室重建對術者的技術水平及醫(yī)院手術條件(如CT檢查、顯微鏡、面神經監(jiān)測)要求均較高,需要在較大型醫(yī)院、有經驗的耳科醫(yī)生才能較好完成。

  耳廓再造與外耳道、鼓室重建手術屬于序列治療,分多次手術完成,為了達到滿意的外觀和提高聽力的效果,同時又節(jié)省手術次數(shù)、減少病人痛苦、又省錢,最好事先根據(jù)患者的情況做好各期手術計劃。

  目前國內的狀況很多情況下是外耳道再造、聽力重建由耳科醫(yī)生完成,耳廓再造常由整形外科醫(yī)生完成(在另一醫(yī)院),先去哪個醫(yī)院往往決定于患者及家屬對聽力和外觀的感受,整形外科醫(yī)生和耳科醫(yī)生根據(jù)各自手術的需要進行設計,各自都可能取得較滿意結果,但因缺乏統(tǒng)一計劃,整體手術效果很難滿意。

  如先行外耳道、中耳重建術者,切口局部瘢痕形成,會影響耳廓再造時皮瓣的利用,而先行耳廓再造者,外耳道口位置易發(fā)生偏差,與耳廓位置很不協(xié)調。

  因此,最好是由一位能完成所有手術的醫(yī)生有計劃來安排序列手術,或由耳科醫(yī)生和整形外科醫(yī)生共同制定計劃,序列完成,則既能減少手術次數(shù),又能達到最佳效果。

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