壞死性外耳道炎的危害

　　壞死性外耳道炎起病較急，耳痛與耳流膿為主要癥狀。耳痛呈持續(xù)性，逐漸加劇，常放射到同側(cè)顳部。外耳道底壁骨與軟骨部交界處皮膚開(kāi)始有糜爛，繼而肉芽增生;外耳道、耳廓、耳屏均可腫脹，有明顯觸痛及耳廓牽引痛。

　　乳突部亦有腫脹與壓痛;鼓膜穿孔或壞死;但病輕者亦可不累及鼓膜與內(nèi)耳。經(jīng)一般抗炎治療，常無(wú)明顯療效。病情可繼續(xù)發(fā)展，向下侵犯顱底，或通過(guò)外耳道軟骨裂隙及軟骨、骨組織、腮腺及鄰近的血管與神經(jīng)，導(dǎo)致顳骨或顱底骨髓炎、多發(fā)性神經(jīng)癱瘓，其中面神經(jīng)受累最多見(jiàn)。病變波及頸靜脈孔者，則舌咽神經(jīng)、迷走神經(jīng)及副神經(jīng)受損。感染向前擴(kuò)展可侵及顳下窩，終因引起大出血、腦膜炎、腦膿腫、腦軟化而死亡。

　　惡性外耳道炎如何診斷？

　　惡性外耳道炎，又稱壞死性外耳道炎，為外耳道進(jìn)行性、壞死性炎癥病變。感染始于外耳道皮膚，隨后向鄰近軟組織、軟骨及骨組織擴(kuò)展。可導(dǎo)致穎骨及顱底骨髓炎，致廣泛骨質(zhì)壞死，并可引起面癱等顱神經(jīng)麻痹、顱內(nèi)感染等嚴(yán)重并發(fā)癥。致病菌幾乎均為綠膿桿菌，多發(fā)生于老年人及糖尿病患者，但也可發(fā)生于小兒及免疫缺陷患者。

　　診斷

　　1.常見(jiàn)于老年糖尿病患者，起病急驟，持續(xù)性耳痛，可有輕微外傷史，如挖耳或耳內(nèi)進(jìn)水后。

　　2.耳痛劇烈放射至頹部并有耳流膿。

　　3.外耳道、耳郭、耳屏及耳周軟組織腫脹，明顯壓痛，耳道底部可有肉芽，鼓膜穿孔或壞死，進(jìn)展迅速。

　　4.感染向周圍擴(kuò)展，可經(jīng)耳道前壁侵及腮腺或破壞額甘和顱底，引起骨髓炎、顱神經(jīng)麻痹，最常見(jiàn)為面癱，亦可并發(fā)腦膜炎、腦膿腫、敗血癥等。

　　5.耳內(nèi)膿液培養(yǎng)為綠膿桿菌。