急性鼻竇炎是怎么回事？慢性鼻竇炎如何檢查病情

2017-03-25 來源：健客網(wǎng)社區(qū) 標簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：肉眼所能察覺的豁膜病變主要有：下鼻甲萎縮，中鼻甲卻反而明顯水腫、肥大或呈息肉樣變；中鼻道變窄、粘膜水腫或息肉形成；鼻腔上部有多發(fā)性息肉；

　　急性鼻竇炎是怎么回事？

　　急性鼻竇炎是指癥狀持續(xù)不超過周（4—8周稱亞急性），1年內(nèi)發(fā)病少于4次。上須竇因竇腔較大，竇底較低，而竇口較高，易于積膿，且居于各真竇之下方，易被他處炎癥所感染，故上頓竇炎的發(fā)病率最高，篩竇炎次之，額竇炎又次之，蝶竇炎最少。故急性鼻竇炎的病因有哪些。

　　急性鼻竇炎的病因有哪些

　　一、鼻腔疾?。喝缂毙曰蚵员茄住?a target="_blank" href="http://m.coldnoir.com/ebhpd/999820.html" name="InnerLinkKeyWord">鼻中隔偏曲、中鼻甲肥大、變應(yīng)性鼻炎、鼻息肉、鼻腔異物和腫瘤等。上述疾病均可阻塞口鼻道復(fù)合體，阻礙鼻竇的引流和通氣而致鼻竇炎發(fā)生。

　　二、鄰近器官的感染病灶：如扁桃體炎、腺樣體炎等。此外，上列第2前磨牙和第1、2磨牙的根尖感染、拔牙損傷上頜竇等，均可引起頜竇炎。

　　三、創(chuàng)傷性：鼻竇外傷骨折或異物射入鼻竇，游泳跳水不當(dāng)或游泳后用力擤鼻致污水?dāng)D入鼻竇等，可將致病菌直接帶入鼻竇。

　　四、醫(yī)源性：鼻腔內(nèi)填塞物留置時間過久，引起局部刺激、繼發(fā)感染和妨礙竇口引流和通氣。

　　五、氣壓損傷：高空飛行迅速下降致竇腔負壓，使鼻腔炎性物或污物被吸入鼻竇，引起非阻塞性航空鼻竇炎。

　　慢性鼻竇炎如何檢查病情

　　1．鼻鏡檢查宜先用1%-2％麻黃素噴鼻，收縮鼻粘膜，然后仔細檢查鼻腔各部。后鼻鏡可補充前鼻鏡窺查不到之處，如后鼻孔和鼻咽部等部位。

　　(1)膿涕來源：臨床上常根據(jù)膿涕來源或其所在部位，來推斷病變之所在。如，中鼻道內(nèi)有膿者，多為前組鼻竇炎；嗅裂、后鼻孔、軟腭背面或鼻咽頂部有膿者，多為后組鼻竇炎；下鼻道有大量膿液者，應(yīng)考慮慢性上頜竇炎。疑及本病但膿液不多者，可行頭位引流加以證實。

　　(2)粘膜病變：肉眼所能察覺的豁膜病變主要有：下鼻甲萎縮，中鼻甲卻反而明顯水腫、肥大或呈息肉樣變；中鼻道變窄、粘膜水腫或息肉形成；鼻腔上部有多發(fā)性息肉；無萎縮性鼻炎跡象，但中鼻道或嗅裂內(nèi)卻常有癡皮；篩泡腫大等。

　　(3）其他病變：如中鼻甲、鼻中隔氣化，鉤突內(nèi)偏或外偏等，以及粘膜上皮細胞本身超微結(jié)構(gòu)之缺陷所致病變，非肉眼所能直觀，故不予贅述。

　　2．鼻纖維鏡或鼻內(nèi)鏡檢查可進一步查清竇口鼻道復(fù)合體、鼻腔各部甚至鼻竇內(nèi)的病變。

　　3．鼻竇X線、CT及MRI檢查過去較為常用的是鼻竇X線片，但從目前的情況看，CT掃描可使鼻竇的骨質(zhì)病變顯露得更為清晰，診斷更可靠，因此，鼻竇X線平片基本上不作為診斷手段。值得注意的是，單純的鼻竇粘膜病變經(jīng)過6周以上的正規(guī)的藥物治療可以完全恢復(fù)。在分析CT影像學(xué)改變時一定要結(jié)合臨床，以免診斷過于嚴重，導(dǎo)致不必要的手術(shù)。由于鼻內(nèi)鏡手術(shù)的普及，目前，慢性鼻竇炎手術(shù)指征有放寬的傾向，以至少數(shù)患者因鼻竇開放，破壞了粘膜的正常防御功能，術(shù)后反而癥狀加重，長期流膿不愈，應(yīng)予重視。亦有少數(shù)病例需行鼻竇MRI（磁共振成像）檢查，以便與其他軟組織病變鑒別。

　　4．上頜竇穿刺沖洗此法既用于檢查及診斷，亦用于治療。必要時，可將鼻竇穿刺沖洗物涂片行細胞學(xué)檢查。

　　5．其他檢查如鼻竇A超檢查、鼻竇透照法、鼻竇紅外熱像檢查法等，現(xiàn)均已較

　　少使用。

　　此外，須注意檢查口腔和咽部，如牙源性上頜竇炎可有同側(cè)上列第二雙尖牙或第一、二磨牙的病變，后組多竇炎可見咽后壁有膿液或干痂附著。

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