外傷性鼓膜穿孔的診斷方法

　　外傷性鼓膜穿孔的治療方法有哪些外傷性鼓膜穿孔癥狀列舉外傷性鼓膜穿孔的原因解析如何治療鼓膜穿...外傷性鼓膜穿孔的飲食保健鼓膜外傷（injuryoftympanicmembrane）常因直接或間接的外力作用所致。鼓膜是個(gè)富有光澤半透明的膜性組織。它位于外耳道的最內(nèi)端，即介于外耳道之間。很像話筒中的振膜，鼓膜上部稱松弛部，中下部為緊張部，鼓膜外傷多發(fā)生在緊張部。聲波傳到鼓膜引起振動(dòng)，實(shí)際上鼓膜是聽(tīng)骨鏈連成一整體而發(fā)揮其高效的傳聲作用，將外界振幅大，聲壓小的空氣轉(zhuǎn)化為振幅小而聲壓大的淋巴液波。

　　如遇到外界空氣猛烈震動(dòng)（鞭炮、爆炸）發(fā)生爆震波和氣流沖擊時(shí)，即可迅速傳至外耳道內(nèi)使鼓膜破裂。破裂后突然感到耳痛、聽(tīng)力立即減退伴耳鳴，外耳道少量出血和耳內(nèi)悶塞感。單純的鼓膜破裂，聽(tīng)力損失較輕。壓力傷除引起鼓膜破裂外，還可由于鐙骨強(qiáng)烈運(yùn)動(dòng)而致內(nèi)耳受損，出現(xiàn)眩暈，惡心及混合性聾。

　　鼓膜穿孔有外傷性與非外傷之分，而非外傷性鼓膜穿孔又以中耳炎性穿孔最常見(jiàn)，因此，外傷性穿孔與炎性穿孔區(qū)分在醫(yī)療鑒定中有重要意義。兩者鑒別主要依據(jù)穿孔形態(tài)的觀察。外傷性鼓膜穿孔：

　　1、鼓膜充血、水腫、粘膜下出血，創(chuàng)緣滲血或有血痂附著，部位多在緊張部，呈裂隙樣、三角形或不規(guī)則形。

　　2、穿孔邊緣銳利、卷曲，鼓室粘膜正常。炎性穿孔常為鼓膜緊張部的圓形或類圓形穿孔，穿孔邊緣圓鈍，鼓室粘膜潮濕、肥厚或有分泌物。以上鼓膜病理改變可通過(guò)鼓膜照相系統(tǒng)清晰顯示。

　　外傷性鼓膜穿孔的法醫(yī)學(xué)鑒定中要求明確兩點(diǎn)：是否穿孔及穿孔與外傷的關(guān)系。其診斷要點(diǎn)為：

　　1、有耳部或頭部受傷史；

　　2、伴耳痛、耳聾、外耳道少量出血；

　　3、形態(tài)符合外傷性穿孔特點(diǎn)：穿孔多位于緊張部，呈裂隙狀、三角形、不規(guī)則形等，穿孔邊緣銳利、外翻，附有血痂；

　　4、聲導(dǎo)抗檢查不能引出鼓室圖，或傷耳呈B型曲線但外耳道容積明顯大于健耳；

　　5、排除中耳炎所致穿孔；

　　6、病史較長(zhǎng)穿孔已愈合或傷后有耳流膿者則需要結(jié)合原始病歷資料分析。

　　外傷性鼓膜穿孔主要應(yīng)與慢性化膿性中耳炎導(dǎo)致的鼓膜穿孔鑒別：

　　1、外傷性鼓膜穿孔多為中小裂孔狀穿孔，邊緣不整齊，多附有血痂；中耳炎鼓膜穿孔大小不定，呈圓形或類圓形，邊緣規(guī)整，無(wú)血痂附著；

　　2、外傷性者鼓室粘膜正常，化膿性中耳炎者鼓室內(nèi)粘膜可見(jiàn)腫脹、增厚等病理性改變；

　　3、外傷性者多在2～3周內(nèi)自行愈合，化膿性中耳炎者多遷延不愈；

　　4、乳突X線攝片檢查，外傷性者乳突氣化良好，化膿性中耳炎者顯示乳突氣房密度增高或有骨質(zhì)破壞征象；但應(yīng)注意拍片時(shí)間，一般傷后一月內(nèi)所拍X線片有意義，時(shí)間過(guò)長(zhǎng)則不能排除外傷性穿孔繼發(fā)感染的可能。

　　值得注意的是鼓膜穿孔不良愈合后再穿孔是外傷性鼓膜穿孔的一種特殊情況，裸眼或耳鏡觀察常將其誤認(rèn)為陳舊性穿孔。Jensen在研究人耳鼓膜破裂壓力后發(fā)現(xiàn)正常鼓膜破裂壓（RupturePressure，RP）的中位數(shù)為1.2kPa/cm2，范圍0.5～2.1kPa/cm2，正常鼓膜的RP隨著年齡的增長(zhǎng)而減低；鼓膜萎縮瘢痕的RP中位數(shù)為0.6kPa/cm2，范圍0.3～0.8kPa/cm2，較正常鼓膜的RP明顯減低[7]。由于穿孔不良愈合的鼓膜缺乏纖維層，其平均力學(xué)強(qiáng)度不到正常鼓膜的一半，輕微的外力就可能導(dǎo)致再穿孔。這種再穿孔形態(tài)符合外傷性穿孔特點(diǎn)，X線片乳突可為硬化或混合型。其鑒別主要依靠受傷史和穿孔的形態(tài)學(xué)特征。

　　此外鑒定時(shí)應(yīng)詳細(xì)了解受傷史，尤其是外力作用的部位、方向、強(qiáng)度等，警惕自傷或偽傷。常見(jiàn)的有：⑴偽造鼓膜穿孔。用針刺或小木棍等戳傷鼓膜卻自稱是掌擊傷，檢查時(shí)見(jiàn)鼓膜表面皮下瘀血較重，穿孔多為圓形、類圓形或不規(guī)則形，邊緣內(nèi)卷，外耳道多見(jiàn)擦傷；⑵自傷。受傷超過(guò)三天鼓膜穿孔周圍出血多已形成血痂，本文中5例受傷史超過(guò)5天，檢查時(shí)卻發(fā)現(xiàn)鼓膜穿孔為新鮮穿孔，邊緣附著新鮮血跡。

　　外傷性鼓膜穿孔的病因詳解

　　外傷性鼓膜穿孔的原因解析如何治療鼓膜穿...外傷性鼓膜穿孔癥狀列舉外傷性鼓膜穿孔的診斷方法外傷性鼓膜穿孔的治療方法有哪些鼓膜位于外耳道深部，因很薄，易受外傷，直接外傷有自行挖耳時(shí)，取外耳道異物如耵聹，沖洗外耳道水壓過(guò)大，尖銳異物濺入外耳道，傷及鼓膜，外耳道誤滴腐蝕劑。顳骨骨折也可傷及鼓膜，間接原因有空氣壓力急劇改變，如炮震、爆炸、掌擊耳部、高速飛行球體擊中耳部、咽鼓管吹張、擤鼻時(shí)用力過(guò)猛，跳水時(shí)耳部先著水面，使用抽吸法吸取外耳道臟物等。

　　外傷性鼓膜穿孔的原因是什么？

　　造成鼓膜穿孔的愿意有很多，大多數(shù)是因?yàn)橥鈧栽斐傻?。鼓膜就像我們耳朵里面的一層保護(hù)層，如果鼓膜穿孔了會(huì)導(dǎo)致很多細(xì)菌的入侵。如果發(fā)現(xiàn)自己鼓膜穿孔，及時(shí)去正規(guī)的醫(yī)院治療，不要感染了其他的器官。尋醫(yī)問(wèn)藥小編就來(lái)給大家講解一下

　　外傷性鼓膜穿孔的原因有什么？

　　1、患者經(jīng)常喜歡挖耳朵，挖耳朵的時(shí)候不注意力度，用力過(guò)猛造成耳道損傷，引起中耳炎、鼓膜穿孔等癥狀。

　　2、逢年過(guò)節(jié)，我們都喜歡放煙花爆竹慶祝，有時(shí)候我們的耳朵受到巨大聲音的刺激和沖擊力的損害，造成耳鳴、鼓膜穿孔等疾病。

　　3、受到外在化學(xué)物質(zhì)的刺激，如一些治療中耳炎的滴耳劑等，長(zhǎng)期使用會(huì)對(duì)耳道產(chǎn)生損害。

　　4、耳道本身存在某些疾病，因?yàn)榧膊〉脑蛟斐闪斯哪ご┛?，如中耳炎，外耳炎?/p>

　　外傷性鼓膜穿孔對(duì)我們?cè)斐傻奈：κ呛艽蟮?，無(wú)論是因?yàn)槭裁丛蛟斐傻模家皶r(shí)去正規(guī)的醫(yī)院治療。

　　以上就是小編給大家講解的關(guān)于鼓膜穿孔的內(nèi)容，希望對(duì)大家有所幫助，在這里小編衷心祝福大家有一個(gè)健健康康的身體。

　　如果您有任何健康方面的疑問(wèn)請(qǐng)?zhí)砑游⑿殴娞?hào)：健客健康咨詢，健客健康咨詢?yōu)楦魑慌笥烟峁┤鎸I(yè)的疾病咨詢和健康資訊，健客健康咨詢真誠(chéng)為您服務(wù)。健客宗旨：讓每一個(gè)人更健康。