驚！持續(xù)鼻塞膿涕或是鼻乳頭狀瘤做鼻內(nèi)鏡可早發(fā)現(xiàn)！

　　鼻塞、流鼻涕是我們最常經(jīng)歷的生病癥狀，以至于很多人以為不是個(gè)事兒。當(dāng)然，如果只是感冒引起，幾天便可自愈，我們可以不用理會(huì)?？墒?，如果出現(xiàn)持續(xù)性的鼻塞、膿涕、甚至伴有反復(fù)鼻出血、頭痛或者嗅覺異常的情況，就得謹(jǐn)慎了。中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院耳鼻咽喉科陳合新教授指出，這些癥狀往往提示著一種鼻部良性腫瘤——鼻乳頭狀瘤可能性。雖然鼻腔乳頭狀瘤大多屬于良性腫瘤，但是其易復(fù)發(fā)、易惡變、易浸潤(rùn)周圍組織，需早期診斷與治療。因此，有這些癥狀的患者應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院做專科檢查。

　　鼻乳頭狀瘤是怎么一回事？

　　鼻乳頭狀瘤分為三種：外翻性乳頭狀瘤、內(nèi)翻性乳頭狀瘤和柱狀細(xì)胞性乳頭狀瘤。其中，內(nèi)翻性乳頭狀瘤最常見，占所有鼻竇鼻腔乳頭狀瘤的70%以上。

　　內(nèi)翻性乳頭狀瘤青睞于中老年男性，高發(fā)年齡段為50-70歲，男女比例約為5：1。發(fā)病部位常常位于鼻腔外側(cè)壁，其次累及鼻竇。晚期腫瘤會(huì)向鼻腔周圍組織、顱內(nèi)、眼眶內(nèi)等部位侵犯。

　　我們知道，病毒是導(dǎo)致腫瘤的常見原因，宮頸癌與人乳頭狀瘤病毒HPV就有密切聯(lián)系。那么，鼻乳頭狀瘤和HPV也有關(guān)嗎？據(jù)陳合新教授介紹，內(nèi)翻性乳頭狀瘤病因一直未病明確，HPV病毒感染、免疫異常、慢性鼻竇炎、鼻息肉的異常增殖、致癌物的影響、環(huán)境因素以及吸煙等等都會(huì)影響該病的發(fā)生。目前，有較多研究報(bào)道，在內(nèi)翻性乳頭狀瘤患者的鼻腔粘膜中，HPV病毒感染檢出率在30%-80%，這說明鼻腔乳頭狀瘤和HPV病毒有著極大的關(guān)。數(shù)據(jù)還顯示，HPV有一百五十多種亞型，其中亞型HPV16、18在鼻乳頭狀瘤的檢測(cè)率最高。另外，還有證據(jù)表明，HPV病毒與乳頭狀瘤惡化為鱗狀細(xì)胞癌有著密切的聯(lián)系。因此，及時(shí)檢測(cè)HPV病毒，對(duì)預(yù)防鼻腔乳頭狀瘤是十分重要的。

　　怎么及時(shí)發(fā)現(xiàn)鼻乳頭狀瘤？

　　無論哪個(gè)部位的腫瘤，越早發(fā)現(xiàn)越早治療，效果都會(huì)好很多。鼻乳頭狀瘤很容易和鼻炎、鼻竇炎這些常見鼻部疾病混淆。那么，老百姓又該如何及早發(fā)現(xiàn)呢？陳合新教授給家庭醫(yī)生在線的網(wǎng)友們幾點(diǎn)建議：

　　一、看癥狀。鼻乳頭狀瘤的典型癥狀是：鼻塞、膿涕、反復(fù)鼻出血、可同時(shí)伴有或不伴有頭痛或者嗅覺喪失、有時(shí)甚至溢淚、視覺下降。

　　二、前鼻鏡和鼻內(nèi)鏡檢查。如果出現(xiàn)上述癥狀，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院耳鼻喉科就診，一般醫(yī)生會(huì)給予前鼻鏡和鼻內(nèi)鏡檢查，可以直接觀察腫物的形態(tài)。

　　三、做CT或者M(jìn)R檢查。懷疑是腫瘤，醫(yī)生會(huì)建議進(jìn)一步做CT或者M(jìn)R檢查，可發(fā)現(xiàn)是否有侵犯其他的組織。

　　四、活體標(biāo)本病理檢查。最終確診會(huì)在手術(shù)以后，提取腫瘤的活體標(biāo)本進(jìn)行病理檢查，這也是乳頭狀瘤診斷的金標(biāo)準(zhǔn)。

　　鼻部乳頭狀瘤首選手術(shù)治療復(fù)發(fā)率從30%下降到10%

　　“手術(shù)是治療鼻乳頭狀瘤的首選方式！”陳合新教授告訴家庭醫(yī)生在線編輯。由于內(nèi)翻性乳頭狀瘤對(duì)放化療不敏感，手術(shù)是最好的選擇。

　　可是，在過去，經(jīng)手術(shù)治療后，乳頭狀瘤仍有著比較高的復(fù)發(fā)率，達(dá)到30%-40%。大量數(shù)據(jù)顯示，手術(shù)對(duì)腫物切除不徹底是導(dǎo)致該病復(fù)發(fā)與惡化的根本原因。因此，選擇正確的手術(shù)方式和手術(shù)路徑尤為重要。據(jù)陳合新教授介紹，與傳統(tǒng)手術(shù)相比，現(xiàn)在手術(shù)主要采用經(jīng)鼻內(nèi)鏡切除術(shù)。在鼻內(nèi)鏡下，尋找到腫瘤根蒂附著點(diǎn)，對(duì)附著點(diǎn)的鼻粘膜充分灼燒，對(duì)鼻竇口充分開放，同時(shí)合并低溫等離子射頻消融技術(shù)，不僅可以完整切除腫物、降低復(fù)發(fā)率與惡變率；而且手術(shù)創(chuàng)傷少、美觀、術(shù)后恢復(fù)的時(shí)間也短。

　　目前，鼻部乳頭狀瘤手術(shù)復(fù)發(fā)率已經(jīng)大為降低，大約為10%，根據(jù)中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院臨床數(shù)據(jù)顯示，去年手術(shù)的50多例病人，只有1例復(fù)發(fā)。

　　雖然鼻乳頭狀瘤是良性腫瘤，但是不及時(shí)手術(shù)治療不單會(huì)影響個(gè)人的生活質(zhì)量，還會(huì)有10-15%的機(jī)會(huì)演變成惡性。因此，陳合新教授給廣大患者幾點(diǎn)建議：生活中警惕自身的鼻部疾病，及時(shí)選擇正規(guī)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診；一旦發(fā)現(xiàn)患有鼻乳頭狀瘤，應(yīng)聽從醫(yī)生的意見，選擇正規(guī)療法，規(guī)范治療；術(shù)后定期隨訪與體檢，及早發(fā)現(xiàn)病變的苗頭；找出自身引起鼻部乳頭狀瘤的因素，針對(duì)性處理，降低該病的復(fù)發(fā)與惡化。

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