鼻炎的癥狀

　　鼻炎早期的臨床表現(xiàn)和普通感冒很相似，主要為鼻塞，多鼻涕，嗅覺下降，可伴有頭痛、頭昏，頭沉重感，多數(shù)人有食欲不振、易疲倦、記憶力減退及失眠等。與普通感冒不同的是，鼻塞為間歇性和交替性。如活動時鼻塞減輕，靜止鼻塞加重。側(cè)臥時，鼻腔下塞上通。鼻涕始終是黏液性或粘膿性，偶成膿性。嗅覺功能減退或消失。依據(jù)鼻炎的種類不同，鼻炎癥狀也有所不同。

　　一、鼻炎癥狀的表現(xiàn)：

　　鼻炎癥狀有很多種，依據(jù)鼻炎的種類不同，鼻炎癥狀也有所不同，共同的表現(xiàn)有：

　　1.鼻塞：鼻塞特點為間歇性。在白天、天熱、勞動或運動時鼻塞減輕，而夜間，靜坐或寒冷時鼻塞加重。鼻塞的另一特點為交替性。如側(cè)臥時，居下側(cè)之鼻腔阻塞，上側(cè)鼻腔通氣良好。由于鼻塞，間或嗅覺減退，頭痛、頭昏，說話呈閉塞性鼻音等癥狀。

　　2.多涕：常為粘液性或粘膿性，偶成膿性。膿性多于季發(fā)性感染后出現(xiàn)。

　　3.嗅覺下降：多為兩種原因所致，一為鼻粘膜腫脹、鼻塞，氣流不能進(jìn)入嗅覺區(qū)域;二為嗅區(qū)粘膜受慢性炎癥長期刺激，嗅覺功能減退或消失。

　　4.頭痛、頭昏：慢性鼻竇炎多表現(xiàn)為頭沉重感。

　　5.全身表現(xiàn)：多數(shù)人有頭痛、食欲不振、易疲倦、記憶力減退及失眠等。

　　二、各種鼻炎：

　　1、急性鼻炎：潛伏期1～3d。初期鼻內(nèi)有灼熱感、噴嚏，隨即出現(xiàn)鼻塞、水樣鼻涕、嗅覺減退及閉塞性鼻音。癥狀逐漸加重，繼發(fā)細(xì)菌感染后鼻涕變?yōu)檎骋盒?、粘膿性、進(jìn)而膿性。全身癥狀輕重不一，大多有全身不適、倦怠、發(fā)熱(37～38℃)和頭痛等。小兒全身癥狀較成人重，多有高熱(39℃以上)，甚至驚厥，常出現(xiàn)消化道癥狀，如嘔吐、腹瀉等。若無并發(fā)癥，上述癥狀逐漸減輕乃至消失，病程約7～10d。

　　2、慢性鼻炎：由急性鼻炎發(fā)展而來，與合并細(xì)菌繼發(fā)感染、治療不徹底和反復(fù)發(fā)作有關(guān)。

　　①慢性單純性鼻炎：.鼻塞較重，多為持續(xù)性、常張口呼吸，嗅覺多減退。鼻涕稠厚，多呈黏液性或黏膿性。由于鼻涕后流，刺激咽喉致有咳嗽、多痰。當(dāng)肥大的中鼻甲壓迫鼻中隔時，可引起三叉神經(jīng)眼支所分出的篩前神經(jīng)受壓或炎癥，出現(xiàn)不定期發(fā)作性額部疼痛，并向鼻梁和眼眶放射，稱篩前神經(jīng)痛，又稱篩前神經(jīng)綜合征。

　?、诼愿稍镄员茄祝罕莾?nèi)發(fā)干，鼻腔分泌物減少，發(fā)癢、灼熱感，常誘使患者挖鼻，引起小量鼻出血，嗅覺一般不減退。

　　3、過敏性鼻炎：變應(yīng)性鼻炎又稱過敏性鼻炎，包括常年性變態(tài)反應(yīng)性鼻炎(簡稱常年性變應(yīng)性鼻炎)和季節(jié)性變態(tài)反應(yīng)性鼻炎(簡稱季節(jié)性變應(yīng)性鼻炎)，即花粉癥，是耳鼻咽喉科常見病之一。此病常與哮喘、蕁麻疹等變態(tài)反應(yīng)性疾病并存。。

　　①季節(jié)性鼻炎：發(fā)病有顯著季節(jié)性是季節(jié)性鼻炎的臨床特點?；颊呙康交ǚ鄄ド⒓竟?jié)便開始發(fā)病。發(fā)病時眼癢，結(jié)膜充血，嚴(yán)重者水腫，以致誤診為常見的結(jié)膜炎。

　?、诔Ｄ晷员茄祝夯颊叱Ｄ臧l(fā)病，癥狀與季節(jié)性鼻炎相同，但總的程度不如季節(jié)性鼻炎重?；颊哐鄄堪Y狀較輕或無，主要是發(fā)作性噴嚏、鼻塞和流涕。

　　4、干燥性鼻炎：干燥性鼻炎的發(fā)生與氣候和職業(yè)因素等有密切的關(guān)系。系鼻粘膜長期受刺激而發(fā)生粘液腺體萎縮、分泌減少引起，粘膜因而干燥甚至有淺表糜爛。

　　5、萎縮性鼻炎：主要是鼻粘膜、骨膜和鼻甲骨萎縮;由于鼻組織萎縮，雖然鼻腔比較寬大，但鼻粘膜卻喪失其正常的生理功能，且因鼻內(nèi)干癡形成，患者仍感通氣不暢。當(dāng)有細(xì)菌感染時，其毒素及排泄物等產(chǎn)生惡臭氣味。

　　6、干酪性鼻炎：單側(cè)鼻阻塞和膿性鼻涕是本病之主要癥狀，早期即出現(xiàn)。血膿涕、視功能障礙和外鼻變形或瘺管形成則在晚期出現(xiàn)。

　　7、藥物性鼻炎：是不恰當(dāng)?shù)谋乔挥盟庨L期持續(xù)作用損害鼻粘膜纖毛的結(jié)構(gòu)，從而影響鼻粘膜的生理功能，產(chǎn)生臨床病癥。

　　8、血管運動性鼻炎：鼻部癥狀每天累計超過1小時，病程長達(dá)一個月以上排除其他鼻炎者。鼻粘膜組織學(xué)改變表現(xiàn)為杯狀細(xì)胞增多，血管擴(kuò)張，腺體增生和組織水腫。

（實習(xí)編輯：jade）