鼻咽部脊索瘤手術(shù)后五項(xiàng)護(hù)理事項(xiàng):
1、術(shù)后24h觀察生命體征:
全麻術(shù)后患者回病房時未完全清醒,每30min測生命體征1次并記錄,給予吸氧1~2L/min。術(shù)中行氣管切開,術(shù)后我們注意及時吸出套管內(nèi)分泌物,保持呼吸道通暢。內(nèi)套管每日清洗煮沸消毒,管口無菌紗布覆蓋。術(shù)后第3日拔氣管套管,患者呼吸平穩(wěn)。
2、保持術(shù)區(qū)清潔:
因術(shù)后切口腫脹,口內(nèi)分泌物在咽部、口腔堆集,為了防止切口感染,每日用0.5%碘伏棉球清潔傷口1次,復(fù)方硼砂漱口液漱口,每日5~6次,尤其是飯后及睡前,口內(nèi)分泌物較多時囑患者用舌頭慢慢送至唇緣,拭去。禁止使用電動吸引器,因吸引管在口腔內(nèi)易引起惡心反射,此時軟腭及鼻咽部傷口張力加大,致傷口撕裂,其次吸引管在口腔內(nèi)上下移動對傷口造成反復(fù)摩擦并且可能將術(shù)區(qū)粘膜吸起,都會引起傷口腫痛加重,影響愈合。由于及時清除分泌物,患者未發(fā)生口腔炎癥,軟腭切口于7日后拆線,愈合良好,但有有輕度紅腫,我們按上述護(hù)理至第10日,紅腫消退。
3、保持鼻腔清潔:
縫扎于鼻咽部碘仿紗條上的雙4號絲線經(jīng)鼻腔引出后結(jié)扎在一段橡膠管上,橡膠管橫置于一側(cè)前鼻孔處,長度為鼻小柱和一側(cè)鼻翼間的距離。鼻腔內(nèi)分泌物由于橡膠管的堵塞不易排出,護(hù)理時注意鼻腔清潔,及時清除分泌物,防止倒流污染傷口。擦拭或吸出鼻腔分泌物時用血管鉗夾持橡膠管及結(jié)扎處的絲線,防止絲線從橡膠管滑脫,導(dǎo)致鼻咽部紗條失去固定墜入喉部造成窒息。術(shù)后只要絲線未滑脫,不必更換橡膠管,若發(fā)現(xiàn)絲線有松脫,應(yīng)讓患者仰臥位(因坐位時鼻咽部紗條由于重力作用極易滑脫墜入喉部),立即用血管鉗夾持松脫的絲線并將其從橡膠管上解脫,換用一段清潔的橡膠管后重新牢固結(jié)扎。重新結(jié)扎時操作困難,由于醫(yī)生在術(shù)中結(jié)扎牢靠,本例患者未出現(xiàn)絲線松脫。鼻前庭涂紅霉素軟膏1次/日,預(yù)防鼻前庭炎,鼻腔滴入氯霉素眼藥水3次/日,減輕鼻粘膜腫脹?;颊叩夥录啑l術(shù)后1周抽出,鼻咽部無滲血,傷口愈合良好。
4、飲食護(hù)理:
因切口位于口腔,患者術(shù)后禁食1日,第2日進(jìn)食富有營養(yǎng)的流食,將牛奶、雞蛋、果汁、菜湯等配成流汁,保證患者的營養(yǎng)供應(yīng)。第5日加少量半流,10日后進(jìn)普通飲食。
5、術(shù)后禁發(fā)音:
因術(shù)后3日未拔氣管套管,氣流不經(jīng)過聲門,且軟腭、鼻咽部傷口為炎性反應(yīng)最嚴(yán)重的時期。曾在第3日拔氣管套管后,患者回答我們的幾句問話時仍感咽痛較重,因此術(shù)后3日內(nèi)應(yīng)禁聲。這時期進(jìn)行治療護(hù)理時要耐心、細(xì)致,詢問病情時可通過打手勢,或患者寫字,盡量減輕患者由于講話而帶來的痛苦。避免造成軟腭處傷口撕裂。
本例患者腫瘤發(fā)生在鼻咽部,位置深、隱蔽,手術(shù)部位涉及到鼻、咽、喉部,術(shù)后影響呼吸、進(jìn)食、發(fā)音等,痛苦較大,這就使護(hù)理工作顯得尤為重要,必須細(xì)微觀察,輕揉操作以促進(jìn)傷口早日愈合。
以上的五條護(hù)理事項(xiàng),在這種疾病的手術(shù)治療后,缺一不可,因?yàn)樗鼈兏饔懈鞯挠靡夂托Ч?。所以,有必要的話,患者家屬最好讓醫(yī)院由專人來護(hù)理,這樣可以是患者盡快的痊愈。
(實(shí)習(xí)編輯:陳夢麗)
清熱解毒,軟堅散結(jié),益氣養(yǎng)陰。用于胸膈風(fēng)熱,痰火郁結(jié),熱毒上攻,耗氣傷津之證。其癥狀常見口干,咽痛,咽喉干燥灼熱,聲嘶頭痛,鼻塞,流膿涕或涕中帶血。也用于治療急慢性咽喉炎、口腔炎、鼻咽炎及鼻咽癌放療、化療輔助治療。
健客價: ¥18本品適用于慢性關(guān)節(jié)炎癥(包括類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎和骨關(guān)節(jié)炎等);手術(shù)和急性創(chuàng)傷后的疼痛;耳鼻咽部炎癥引起的疼痛;通經(jīng);上呼吸道感染引起的發(fā)熱癥狀等。
健客價: ¥14本品為非甾體抗炎藥,具有抗炎、鎮(zhèn)痛、解熱作用,可用于慢性關(guān)節(jié)炎癥(如類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎和骨關(guān)節(jié)炎等);手術(shù)和急性創(chuàng)傷后的疼痛和炎癥;耳鼻咽部炎癥引起的疼痛;痛經(jīng);上呼吸道感染引起的發(fā)熱等癥狀的治療。
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健客價: ¥8.51.用于鼻腔、鼻腔分泌物結(jié)痂清洗。 2.萎縮性鼻炎藥物清洗。 3.鼻咽(癌)術(shù)后和化療沖洗。 4.清洗鼻部粘膜,避免因粘液在鼻腔的阻塞而導(dǎo)致感染,保護(hù)鼻腔粘膜。 5.職業(yè)性吸入分成的鼻腔保健沖洗。
健客價: ¥79本品為非甾體抗炎藥,具有抗炎、鎮(zhèn)痛、解熱作用,可用于慢性關(guān)節(jié)炎癥(如類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎和骨關(guān)節(jié)炎等);手術(shù)和急性創(chuàng)傷后的疼痛和炎癥;耳鼻咽部炎癥引起的疼痛;痛經(jīng);上呼吸道感染引起的發(fā)熱等癥狀的治療。
健客價: ¥25適用于鼻炎和慢性鼻竇炎的治療,鼻腔、鼻竇分泌物結(jié)痂或鼻腔創(chuàng)面清洗、萎縮性鼻炎藥物清洗、鼻咽癌術(shù)后化療沖洗、職業(yè)性吸入粉塵的鼻腔保健沖洗,清洗鼻部粘膜,避免因粘液在鼻腔的阻塞而導(dǎo)致感染。
健客價: ¥56適用于鼻炎和慢性鼻竇炎的治療,鼻腔、鼻竇分泌物結(jié)痂或鼻腔創(chuàng)面清洗、萎縮性鼻炎藥物清洗、鼻咽癌術(shù)后化療沖洗、職業(yè)性吸入粉塵的鼻腔保健沖洗,清洗鼻部粘膜,避免因粘液在鼻腔的阻塞而導(dǎo)致感染。
健客價: ¥120適用于鼻炎和慢性鼻竇炎的治療,鼻腔、鼻竇分泌物結(jié)痂或鼻腔創(chuàng)面清洗、萎縮性鼻炎藥物清洗、鼻咽癌術(shù)后化療沖洗、職業(yè)性吸入粉塵的鼻腔保健沖洗,清洗鼻部粘膜,避免因粘液在鼻腔的阻塞而導(dǎo)致感染。
健客價: ¥78用于治療乳腺癌、胃癌、結(jié)腸直腸癌、鼻咽癌。
健客價: ¥189用于治療乳腺癌、胃癌、結(jié)腸癌、直腸癌、鼻咽癌。
健客價: ¥137帕司煙肼片:與其他抗結(jié)核藥聯(lián)合,用于治療各型肺結(jié)核、支氣管內(nèi)膜結(jié)核及肺外結(jié)核。并可作為與結(jié)核病相關(guān)手術(shù)的保護(hù)藥,也可用于預(yù)防長期或大劑量皮質(zhì)激素、免疫抑制治療的結(jié)核感染及復(fù)發(fā)。 利福平膠囊: 1.本品與其他抗結(jié)核藥聯(lián)合用于各種結(jié)核病的初治與復(fù)治,包括結(jié)核性腦膜炎的治療。 2.本品與其他藥物聯(lián)合用于麻風(fēng)、非結(jié)核分枝桿菌感染的治療。 3.本品與萬古霉素 (靜脈) 可聯(lián)合用于甲氧西
健客價: ¥184適用于敏感菌所引起的下列感染:1.鼻咽感染:扁桃體炎、咽炎。2.下呼吸道感染:急性支氣管炎、慢性支氣管炎急性發(fā)作和肺炎。3.皮膚軟組織感染:膿皰病、丹毒、毛囊炎。4.急性中耳炎、肺炎支原體肺炎等。
健客價: ¥7.51.本品與其他抗結(jié)核藥聯(lián)合用于各種結(jié)核病的初治與復(fù)治,包括結(jié)核性腦膜炎的治療。 2.本品與其他藥物聯(lián)合用于麻風(fēng)、非結(jié)核分枝桿菌感染的治療。 3.本品與萬古霉素 (靜脈) 可聯(lián)合用于甲氧西林耐藥葡萄球菌所致的嚴(yán)重感染。利福平與紅霉素聯(lián)合方案用于軍團(tuán)菌屬嚴(yán)重感染。 4.用于無癥狀腦膜炎奈瑟菌帶菌者,以消除鼻咽部腦膜炎奈瑟菌;但不適用于腦膜炎奈瑟菌感染的治療。
健客價: ¥23克拉霉素適用于對其敏感的致病菌引起的下列感染:1.鼻咽感染:扁桃體炎、咽炎、副鼻竇炎;2.下呼吸道感染:包括支氣管炎、細(xì)菌性肺炎、非典型肺炎;3.皮膚感染,膿皰病、丹毒、毛囊炎、癤和傷口感染。
健客價: ¥11.8適用于克拉霉素敏感菌所引起的下列感染: 1. 鼻咽感染。 2. 下呼吸道感染。 3. 皮膚軟組織感染。 4. 急性中耳炎、肺炎支原體肺炎、沙眼衣原體引起的尿道炎及宮頸炎等。 5. 也用于軍團(tuán)菌感染。 (詳見包裝內(nèi)部說明書)
健客價: ¥70適用于克拉霉素敏感菌所引起的下列感染。鼻咽感染,扁桃體炎、咽炎鼻竇炎 ,下呼吸道感染,急性支氣管炎、慢性支氣管炎性發(fā)作和肺炎 ,皮膚軟組織感染,膿皰病、丹毒、毛囊炎癤和傷口感染。
健客價: ¥5適用于克拉霉素敏感菌所引起的下列感染:1.鼻咽感染。2.下呼吸道感染。3.皮膚軟組織感染。4.急性中耳炎、肺炎支原體肺炎、沙眼衣原體引起的尿道炎及宮頸炎等。
健客價: ¥10.8本品適用于克拉霉素敏感菌所引起的下列感染:1.鼻咽感染:扁桃體炎、咽炎、副鼻竇炎;2.下呼吸道感染:包括支氣管炎、細(xì)菌性肺炎、非典型肺炎;3.皮膚感染,膿皰病、丹毒、毛囊炎、癤和傷口感染。
健客價: ¥71.本品與其他抗結(jié)核藥聯(lián)合用于各種結(jié)核病的初治與復(fù)治,包括結(jié)核性腦膜炎的治療。? 2.本品與其他藥物聯(lián)合用于麻風(fēng)、非結(jié)核分枝桿菌感染的治療。? 3.本品與萬古霉素 (靜脈) 可聯(lián)合用于甲氧西林耐藥葡萄球菌所致的嚴(yán)重感染。利福平與紅霉素聯(lián)合方案用于軍團(tuán)菌屬嚴(yán)重感染。? 4.用于無癥狀腦膜炎奈瑟菌帶菌者,以消除鼻咽部腦膜炎奈瑟菌;但不適用于腦膜炎奈瑟菌感染的治療。
健客價: ¥19.5適用于克拉霉素敏感菌所引起的鼻咽感染、下呼吸道感染、皮膚軟組織感染、急性中耳炎、肺炎支原體肺炎、沙眼衣原體引起的尿道炎及宮頸炎等,也用于軍團(tuán)菌感染,或與其他藥物聯(lián)合用于鳥分枝桿菌感染、幽門螺桿菌感染。
健客價: ¥7.41.本品與其他抗結(jié)核藥聯(lián)合用于各種結(jié)核病的初治與復(fù)治,包括結(jié)核性腦膜炎的治療。? 2.本品與其他藥物聯(lián)合用于麻風(fēng)、非結(jié)核分枝桿菌感染的治療。? 3.本品與萬古霉素 (靜脈) 可聯(lián)合用于甲氧西林耐藥葡萄球菌所致的嚴(yán)重感染。利福平與紅霉素聯(lián)合方案用于軍團(tuán)菌屬嚴(yán)重感染。? 4.用于無癥狀腦膜炎奈瑟菌帶菌者,以消除鼻咽部腦膜炎奈瑟菌;但不適用于腦膜炎奈瑟菌感染的治療。
健客價: ¥20.5