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鼻咽部脊索瘤手術(shù)后五項(xiàng)護(hù)理事項(xiàng)

2015-01-21 來源:健客網(wǎng)社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:鼻咽部脊索瘤這種疾病的危害一般有很多,這種疾病一旦發(fā)生多采取的手術(shù)治療方法,由于手術(shù)部位往往涉及到鼻、咽、喉部,術(shù)后影響呼吸、進(jìn)食、發(fā)音等,痛苦較大,這就使護(hù)理工作顯得尤為重要,必須細(xì)微觀察,輕揉操作以促進(jìn)傷口早日愈合。

  鼻咽部脊索瘤手術(shù)后五項(xiàng)護(hù)理事項(xiàng):

  1、術(shù)后24h觀察生命體征:

  全麻術(shù)后患者回病房時未完全清醒,每30min測生命體征1次并記錄,給予吸氧1~2L/min。術(shù)中行氣管切開,術(shù)后我們注意及時吸出套管內(nèi)分泌物,保持呼吸道通暢。內(nèi)套管每日清洗煮沸消毒,管口無菌紗布覆蓋。術(shù)后第3日拔氣管套管,患者呼吸平穩(wěn)。

  2、保持術(shù)區(qū)清潔:

  因術(shù)后切口腫脹,口內(nèi)分泌物在咽部、口腔堆集,為了防止切口感染,每日用0.5%碘伏棉球清潔傷口1次,復(fù)方硼砂漱口液漱口,每日5~6次,尤其是飯后及睡前,口內(nèi)分泌物較多時囑患者用舌頭慢慢送至唇緣,拭去。禁止使用電動吸引器,因吸引管在口腔內(nèi)易引起惡心反射,此時軟腭及鼻咽部傷口張力加大,致傷口撕裂,其次吸引管在口腔內(nèi)上下移動對傷口造成反復(fù)摩擦并且可能將術(shù)區(qū)粘膜吸起,都會引起傷口腫痛加重,影響愈合。由于及時清除分泌物,患者未發(fā)生口腔炎癥,軟腭切口于7日后拆線,愈合良好,但有有輕度紅腫,我們按上述護(hù)理至第10日,紅腫消退。

  3、保持鼻腔清潔:

  縫扎于鼻咽部碘仿紗條上的雙4號絲線經(jīng)鼻腔引出后結(jié)扎在一段橡膠管上,橡膠管橫置于一側(cè)前鼻孔處,長度為鼻小柱和一側(cè)鼻翼間的距離。鼻腔內(nèi)分泌物由于橡膠管的堵塞不易排出,護(hù)理時注意鼻腔清潔,及時清除分泌物,防止倒流污染傷口。擦拭或吸出鼻腔分泌物時用血管鉗夾持橡膠管及結(jié)扎處的絲線,防止絲線從橡膠管滑脫,導(dǎo)致鼻咽部紗條失去固定墜入喉部造成窒息。術(shù)后只要絲線未滑脫,不必更換橡膠管,若發(fā)現(xiàn)絲線有松脫,應(yīng)讓患者仰臥位(因坐位時鼻咽部紗條由于重力作用極易滑脫墜入喉部),立即用血管鉗夾持松脫的絲線并將其從橡膠管上解脫,換用一段清潔的橡膠管后重新牢固結(jié)扎。重新結(jié)扎時操作困難,由于醫(yī)生在術(shù)中結(jié)扎牢靠,本例患者未出現(xiàn)絲線松脫。鼻前庭涂紅霉素軟膏1次/日,預(yù)防鼻前庭炎,鼻腔滴入氯霉素眼藥水3次/日,減輕鼻粘膜腫脹?;颊叩夥录啑l術(shù)后1周抽出,鼻咽部無滲血,傷口愈合良好。

  4、飲食護(hù)理:

  因切口位于口腔,患者術(shù)后禁食1日,第2日進(jìn)食富有營養(yǎng)的流食,將牛奶、雞蛋、果汁、菜湯等配成流汁,保證患者的營養(yǎng)供應(yīng)。第5日加少量半流,10日后進(jìn)普通飲食。

  5、術(shù)后禁發(fā)音:

  因術(shù)后3日未拔氣管套管,氣流不經(jīng)過聲門,且軟腭、鼻咽部傷口為炎性反應(yīng)最嚴(yán)重的時期。曾在第3日拔氣管套管后,患者回答我們的幾句問話時仍感咽痛較重,因此術(shù)后3日內(nèi)應(yīng)禁聲。這時期進(jìn)行治療護(hù)理時要耐心、細(xì)致,詢問病情時可通過打手勢,或患者寫字,盡量減輕患者由于講話而帶來的痛苦。避免造成軟腭處傷口撕裂。

  本例患者腫瘤發(fā)生在鼻咽部,位置深、隱蔽,手術(shù)部位涉及到鼻、咽、喉部,術(shù)后影響呼吸、進(jìn)食、發(fā)音等,痛苦較大,這就使護(hù)理工作顯得尤為重要,必須細(xì)微觀察,輕揉操作以促進(jìn)傷口早日愈合。

  以上的五條護(hù)理事項(xiàng),在這種疾病的手術(shù)治療后,缺一不可,因?yàn)樗鼈兏饔懈鞯挠靡夂托Ч?。所以,有必要的話,患者家屬最好讓醫(yī)院由專人來護(hù)理,這樣可以是患者盡快的痊愈。

(實(shí)習(xí)編輯:陳夢麗)

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