癲癇臨床表現(xiàn)具有發(fā)作性、暫時性、重復性、刻板性的特點。根據(jù)我國最新流行病學資料顯示，國內(nèi)癲癇的總體患病率為7.0‰，約900萬人左右，每年新發(fā)65~70萬。

“癲癇嚴重影響患者身心健康和生活質(zhì)量，然而它又是可以控制甚至治愈的。”廣東三九腦科醫(yī)院癲癇內(nèi)科趙黎明主任醫(yī)師呼吁，公眾要正確認識癲癇，患者要接受正規(guī)的治療。

發(fā)生抽搐不一定是“癲癇”。

“由于人們對癲癇缺乏正確的認識以及傳統(tǒng)習俗的影響，再加上當前醫(yī)療資源分布不均，許多癲癇患者得不到合理有效的治療，使癲癇存在很大的‘治療缺口’，村鎮(zhèn)比城市治療缺口更大。”趙黎明說，我國仍有大量的癲癇患者未得到正規(guī)的治療或者治療不規(guī)范。

癲癇是一類發(fā)作表現(xiàn)多樣、病因復雜的疾病。對于癲癇發(fā)作的形式，普通大眾通常的了解是四肢抽搐、口吐白沫、大小便失禁、意識喪失等。趙黎明介紹，抽搐雖是癲癇的主要癥狀，但不是癲癇的獨有癥狀。因為類似于小兒高熱驚厥、癔癥、低鈣抽搐“抽筋”、低血糖驚厥等疾病也可引起抽搐。此外，癲癇還有一些不為公眾所了解的發(fā)作表現(xiàn)，如失神發(fā)作、顳葉癲癇、伴頭痛的癲癇等。“臨床上，很多癲癇患者發(fā)作表現(xiàn)為有頭暈、胃部不適、四處走動等癥狀，嚴重者表現(xiàn)為突然神志喪失、呼吸暫停等，這些都可能是癲癇的癥狀。”

當前，有些人可能會認為癲癇小發(fā)作、精神運動性發(fā)作、局限性發(fā)作對人體是沒有危害的。“其實這種說法是錯誤的。”癲癇發(fā)作時的意識喪失容易導致患者摔傷，肢體抽搐也會導致擦傷或碰傷，精神異常又會引發(fā)自傷或傷人。呼吸暫停會造成腦組織缺氧水腫、功能損害，大腦神經(jīng)細胞的高頻放電直接對腦造成損害，久而久之就會導致患者記憶力減退、智能降低，學習成績下降等。此外，反復發(fā)作還會給患者帶來恐懼、自卑等心理方面的消極影響。“這些都嚴重影響患者的生活、工作和學習。”

“為了能夠更加準確地診斷病情，應及早選擇正規(guī)的醫(yī)療機構(gòu)進行檢查診斷，查明癲癇的發(fā)病原因，根據(jù)病因進行科學地治療。”趙黎明強調(diào)。

腦電圖檢查是確診癲癇的必要“武器”。

癲癇發(fā)作時，大腦的神經(jīng)元會異常放電，這種異常放電在腦電圖上表現(xiàn)為“異常波”。這種波可在癲癇發(fā)作時出現(xiàn)，也可在不發(fā)作時出現(xiàn)。“多數(shù)情況下病人是在正常狀態(tài)下做腦電圖檢查的，因此要診斷患者癲癇病因和“致癇灶”，需要反復多次甚至誘發(fā)癲癇發(fā)作，然后從腦電圖上‘捕捉’到異常信號后才能確診。”

過去，診斷癲癇發(fā)作一般只通過簡單地詢問病史，但隨著醫(yī)療電子技術以及器械的飛速發(fā)展，現(xiàn)在腦電圖診斷技術已經(jīng)非常成熟，是臨床上確診癲癇重要檢查手段之一，所以，癲癇病人千萬不要忽視腦電圖檢查，尤其是長程視頻腦電圖，更能發(fā)現(xiàn)常規(guī)腦電圖捕捉不到的異常腦電圖。

“另外，為了確定顱內(nèi)的結(jié)構(gòu)性病變，我們會給病友拍攝癲癇序列的MRI，甚至更精細的定位級別的MRI薄層掃描，以便發(fā)現(xiàn)常規(guī)MRI所不能發(fā)現(xiàn)的腦內(nèi)異常。其他的檢測手段，如腦脊液、遺傳代謝、基因等檢查，會根據(jù)病情的不同進行選擇。”趙黎明說。

對于癲癇病，目前最有效治療方法仍然是通過口服藥物讓發(fā)生短路的神經(jīng)元得到保護。 “通過規(guī)范治療，接近80%的癲癇患者可以得到很好的控制，一部分患者可以在控制2到5年后逐步減藥至停藥，也就是臨床上認為的治愈。”而剩下的20%為難治性癲癇，可以通過手術、迷走神經(jīng)刺激術等手段來補充治療，以改善、緩解癥狀。

趙黎明指出，誘發(fā)癲癇疾病的原因有很多，在進行治療的時候，所服用的藥物也會有所不同。因此，每一個患者都應該到正規(guī)的醫(yī)療機構(gòu)就診，同時也要注意藥物的用量。

臨床上，經(jīng)常有患者擔心長期服藥會帶來嚴重的副作用。其實，隨著醫(yī)學的進步，目前新型抗癲癇藥物的副作用越來越小。“醫(yī)生也會根據(jù)患者自身的情況嚴格把控用藥類型與劑量；服藥期間也會要求定期復查，動態(tài)跟蹤患者身體狀況及時調(diào)整用藥方案。所以，患者及家屬不必過度緊張藥物所帶來的副作用，我們醫(yī)生會在治療作用和副作用尋找合適的平衡。”趙黎明解釋。

無論選擇何種方式治療，藥物治療都不能隨意停止。“一定要定期復查，如果癲癇發(fā)作沒有得到有效控制，醫(yī)生會根據(jù)檢查結(jié)果調(diào)整用藥，以達到更好的治療效果。”趙黎明強調(diào)，“作為癲癇患者的家屬，應督促患者規(guī)律服藥，生活作息有規(guī)律，及時復診，以便醫(yī)生及時根據(jù)病情進一步調(diào)整藥物治療。”

癲癇發(fā)作時千萬不要使勁掐患者人中。

30歲的癲癇患者潘某在凌晨三點開婚車準備去迎親的路上，突然全身抽搐、雙眼上翻，隨后全身肌肉酸痛，右上肢肱三頭肌更是疼痛難耐。幸好坐在副駕駛座上的家屬及時協(xié)助其剎車，否則后果不堪設想。

趙黎明介紹，癲癇發(fā)作有時是非常突然的，遇到這種情況，最重要的是保護患者氣道、防止誤吸。患者抽搐痙攣停止、進入昏睡狀態(tài)后，應使患者處于側(cè)臥位，將頭轉(zhuǎn)向一側(cè)，適當拍拍背，讓患者口中的唾液和嘔吐物流出，避免窒息，同時舌根也不易后墜而阻塞氣道。“但需要注意的是，癲癇發(fā)作時，不要強行按壓患者四肢，過分用力可能造成肌肉拉傷。”

在急救過程中也不要使勁掐患者人中。“癲癇一旦發(fā)作就無法阻止，直至神經(jīng)元異常放電結(jié)束。掐人中不僅無法終止抽搐，還有可能帶來額外的傷害。”另外，千萬不要往患者嘴里塞東西。癲癇發(fā)作時強大的咬肌閉合有可能導致患者咬斷塞入的東西，而斷裂物品容易引起窒息。同時，抽搐發(fā)作時想往嘴里放東西，必然需要撬開嘴巴，這很容易造成患者牙齒和軟組織損傷，而施救者被咬傷也很常見。

趙黎明說，大部分癲癇發(fā)作是不需要送醫(yī)院的，但如果癲癇發(fā)作持續(xù)5分鐘不緩解或30分鐘內(nèi)多次發(fā)作，同時發(fā)現(xiàn)患者呼之不應，呼吸困難或受傷，應立即送醫(yī)院。