癲癇發(fā)作時(shí)該怎么辦？

癲癇發(fā)作包括多種類型，其中大家最為熟悉的是全身性強(qiáng)直-陣攣發(fā)作，也稱癲癇大發(fā)作，是癲癇發(fā)作的一種嚴(yán)重類型。發(fā)作時(shí)患者突然倒地、呼之不應(yīng)、全身抽搐、咬緊牙關(guān)、口吐白沫，有時(shí)給患者帶來非常大的意外傷害。由于癲癇發(fā)作沒有時(shí)間和地點(diǎn)限制，隨時(shí)都有可能發(fā)生，當(dāng)患者癲癇大發(fā)作時(shí)往往會(huì)使周圍的人嚇一跳，家屬和施救者往往驚慌失措，自亂分寸，甚至做出了不該出現(xiàn)的救護(hù)措施，比如掐人中、向患者口中塞異物，加重患者的損傷。如果患者家屬和社會(huì)公眾能掌握癲癇救護(hù)的常識(shí)，就能減輕患者癲癇發(fā)作時(shí)的痛苦，減少不必要的傷害。

遇到癲癇發(fā)作時(shí)，家屬和其他施救者應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：

1.首先要保持鎮(zhèn)定。

絕大多數(shù)癲癇發(fā)作持續(xù)1-2分鐘就會(huì)自然停止，因此遇見癲癇發(fā)作時(shí)不要害怕，應(yīng)鎮(zhèn)靜陪伴患者直至發(fā)作停止。

2.密切觀察。

記錄抽搐開始的時(shí)間，并開始計(jì)時(shí)，記住到抽搐停止共持續(xù)多長時(shí)間，到完全清醒共計(jì)多長時(shí)間。輕輕呼喚患者名字，確認(rèn)患者是否意識(shí)不清。同時(shí)注意觀察發(fā)作時(shí)的癥狀，比如最開始抽搐的部位是什么，是兩側(cè)手臂、腿都抽還是一側(cè)抽，頭向后仰還是歪向一側(cè)，眼睛是向上翻還是向一側(cè)斜，是否有面色發(fā)青、嘴唇發(fā)紫，有沒有口吐白沫等等，這些是看病時(shí)需要提供的重要信息，對(duì)于癲癇的診斷、分型以及治療選擇具有重要的意義。抽搐結(jié)束以后，可以問一些簡(jiǎn)單的問題以判斷意識(shí)是否恢復(fù)，比如您叫什么名字？您家住哪里？您多大年齡了？這是什么地方？今天星期幾？剛才發(fā)生什么事情了？等等。

3.防止患者受傷。

迅速移開附近可能傷害患者的物品，比如尖銳物體、熱水杯等，解下項(xiàng)鏈，將患者的眼鏡摘下。如果坐立或站立時(shí)大發(fā)作，順其自然扶助患者躺下以免摔倒磕傷，在頭頸部下方墊上柔軟物體防止劇烈抽搐時(shí)頭部撞擊地面受傷。如果患者處于危險(xiǎn)環(huán)境，比如身旁有無法移動(dòng)的尖銳物體，或在馬路上、地鐵鐵軌旁、游泳池、高處等，需要引導(dǎo)或搬離患者至安全地帶。大發(fā)作抽搐結(jié)束以后意識(shí)模糊期間或者復(fù)雜部分性發(fā)作時(shí)，患者可能會(huì)四處徘徊、原地轉(zhuǎn)圈、奔跑或做些看起來有目的的動(dòng)作（如咂嘴或摸索），稱為自動(dòng)癥，此時(shí)身體受到傷害的可能性不大。如果患者在安全的地方，靜觀其變即可，不要過分限制。否則患者感受到威脅，可能會(huì)試圖逃跑。

4.保證呼吸道通暢。

癲癇大發(fā)作時(shí)，需要將患者翻轉(zhuǎn)至側(cè)臥位。如果全身僵硬難以翻動(dòng)，可先將頭轉(zhuǎn)向一側(cè)，待抽搐停止以后再將患者翻至側(cè)臥位，以便唾液或嘔吐物順著口角流出，避免誤吸入氣管導(dǎo)致窒息或吸入性肺炎，還能防止舌頭后墜堵住氣道。如果有嘔吐物、假牙等哽噎在咽喉部，應(yīng)立即清除。解開頸部過緊的衣扣以保證呼吸順暢。癲癇大發(fā)作的患者在抽搐開始之前會(huì)進(jìn)入強(qiáng)直期，由于全身肌肉包括胸部肌肉痙攣，導(dǎo)致呼吸暫停，出現(xiàn)面色發(fā)青、口唇發(fā)紫等缺氧的表現(xiàn)，待數(shù)十秒后（通常30秒左右）轉(zhuǎn)為陣攣期（即肢體抽搐），呼吸可自然恢復(fù)，不必急于做人工呼吸，更不要做胸外按壓，以免造成肋骨骨折等損傷。當(dāng)發(fā)現(xiàn)患者在水中發(fā)作時(shí)，應(yīng)迅速將患者頭部托住，保證口鼻在水面以上，盡快從水中轉(zhuǎn)移出來，判斷有無呼吸和心跳。如果沒有，立即施行心肺復(fù)蘇（心外按壓和人工呼吸）并呼叫救護(hù)車，即使沒有呼吸心跳驟停也需要送往醫(yī)院進(jìn)一步檢查。

5.不要強(qiáng)行制止患者抽搐。

癲癇大發(fā)作時(shí)，一些家屬拼命按住患者身體，連拍帶捶、大聲呼叫，試圖制止發(fā)作。其實(shí)，這些動(dòng)作對(duì)終止癲癇發(fā)作沒有任何作用，此時(shí)無論用多大力氣也不能縮短患者抽搐的時(shí)間，反而有可能造成患者骨折、關(guān)節(jié)脫臼或肌肉撕裂等損傷。抽搐停止后意識(shí)模糊期間，過分限制患者還會(huì)激怒患者，產(chǎn)生本能的攻擊行為，傷人傷己。也不要掐人中、百會(huì)、涌泉等穴位，這樣做不但無法減緩或終止癲癇發(fā)作的進(jìn)程，反而可能造成按壓部位出血、感染。

6.不要向患者口中塞任何東西。

癲癇大發(fā)作時(shí)患者牙關(guān)緊閉，這時(shí)千萬別用刀叉、鐵匙等堅(jiān)硬的器械強(qiáng)力撬開患者的嘴巴，如撬掉牙齒反會(huì)導(dǎo)致誤吸，更不要將手指放到患者口中，那樣會(huì)被咬傷；如果用毛巾等柔軟物品，需要注意不要塞滿整個(gè)口腔，以防影響口腔分泌物引流導(dǎo)致窒息。在患者癲癇大發(fā)作時(shí)或者抽搐剛剛停止、意識(shí)完全清醒以前，以及復(fù)雜部分性發(fā)作時(shí)，患者會(huì)出現(xiàn)咂嘴、咀嚼、吞咽等動(dòng)作，但此時(shí)患者意識(shí)還不清楚，不要試圖喂水和食物，放進(jìn)口中的東西反而容易導(dǎo)致患者窒息。有些家屬在患者抽搐時(shí)希望通過喂藥來中止發(fā)作，實(shí)際上，只有針劑藥物靜脈給藥才能迅速中止發(fā)作，臨時(shí)喂口服劑型藥物不但不起作用，反而容易引起誤吸、窒息。

7.減少患者難堪和不適感。

如果患者在公共場(chǎng)合發(fā)作，家屬可讓圍觀群眾離開，急救時(shí)只需要1-2個(gè)人，否則患者（尤其是孩子）恢復(fù)清醒后可能會(huì)感到不安和難堪。發(fā)作過程中可能會(huì)尿濕褲子，發(fā)作過后應(yīng)盡快換上干凈的內(nèi)衣褲。如果患者是成人或者已經(jīng)懂事的孩子，待完全清醒以后，不需隱瞞，最好明確告訴他們到底發(fā)生了什么事，加以安慰，幫助患者調(diào)整心情。一次癲癇大發(fā)作消耗極大，患者常感到非常疲勞、困倦，需要睡上幾個(gè)小時(shí)，還可能出現(xiàn)頭痛、肌肉酸痛、嘴角或舌頭咬傷、皮膚擦傷等。如果疼痛劇烈，可以使用止痛藥物，但應(yīng)去醫(yī)院檢查排除關(guān)節(jié)脫臼、骨折等情況。有些患者在大發(fā)作后會(huì)出現(xiàn)一過性發(fā)熱，通常是肌肉劇烈抽搐的結(jié)果，無須特殊處理，如果發(fā)熱持續(xù)時(shí)間過長，建議到醫(yī)院就診。

8.以下情況應(yīng)叫救護(hù)車：

（1）發(fā)作持續(xù)超過5分鐘；

（2）頻繁的抽搐發(fā)作并且不抽搐時(shí)也不清醒；

（3）癲癇發(fā)作持續(xù)時(shí)間超過平常發(fā)作；

（4）第一次癲癇發(fā)作；

（5）出現(xiàn)呼吸困難或窒息；

（6）在水中（比如游泳時(shí)或者水田內(nèi)務(wù)農(nóng)）發(fā)作；

（7）出現(xiàn)外傷；

（8）患者清醒后要求就醫(yī)；

（9）特殊人群（孕婦、糖尿病患者等）。

總而言之，癲癇發(fā)作時(shí)的處理并不復(fù)雜，可用兩句口訣概括：不要慌張叫他，輕輕側(cè)放保護(hù)他。

癲癇患者飲食有何

注意事項(xiàng)？

1.飲酒與癲癇發(fā)作

飲酒與癲癇發(fā)作之間的關(guān)系較復(fù)雜。一方面，酗酒可在原本無癲癇的人群中誘發(fā)癲癇發(fā)作，其原理包括酒精毒性、飲用大量酒精導(dǎo)致電解質(zhì)紊亂及脫水、長期酗酒者突然停止飲酒后發(fā)生酒精戒斷反應(yīng)，以及長期飲酒導(dǎo)致維生素吸收障礙。此外，在癲癇患者中，飲酒后容易跌倒、發(fā)生意外，導(dǎo)致頭部受傷，也可誘發(fā)癲癇發(fā)作。。另一方面，酒精可干擾抗癲癇藥物的代謝，導(dǎo)致血藥濃度降低，不足以控制發(fā)作；并可能放大抗癲癇藥物的副作用。飲酒時(shí)常會(huì)出現(xiàn)熬夜、進(jìn)食少及漏服藥物等情況，也可能誘發(fā)癲癇發(fā)作。鑒于上述原因，我們建議癲癇患者避免飲酒。

2．咖啡因與癲癇發(fā)作

含有咖啡因的飲料和食物包括咖啡、巧克力、茶及可樂。部分癲癇患者攝入咖啡因會(huì)誘發(fā)發(fā)作。對(duì)所有患者而言，過多攝入咖啡因會(huì)導(dǎo)致過于興奮、焦慮，并影響睡眠，從而誘發(fā)發(fā)作。此外，有研究顯示咖啡因可延長發(fā)作持續(xù)時(shí)間。因此，如果患者有飲用含咖啡因飲料的習(xí)慣，我們建議患者記錄攝入咖啡因的時(shí)間和癲癇發(fā)作的時(shí)間，以分析咖啡因是否增加了自己的癲癇發(fā)作，并盡量避免過量飲用以免干擾睡眠。

3．其它食物與癲癇發(fā)作

目前，沒有證據(jù)表明任何一種食物可增加癲癇患者的發(fā)作。但有研究發(fā)現(xiàn)，升血糖指數(shù)低的食物能降低一部分患者的發(fā)作頻率，這類食物包括全麥、糙米、豆類、酸奶和堅(jiān)果。與此相反，部分患者血糖的較大波動(dòng)可能誘發(fā)發(fā)作，因此建議避免過多食用升血糖指數(shù)高的食物，如含糖量高的飲料、蛋糕、精白面、白米、薯片、土豆泥，以及芒果、葡萄干及香蕉。谷氨酸鈉（味精）可誘發(fā)大鼠癲癇發(fā)作，但尚無證據(jù)表明可誘發(fā)人的癲癇發(fā)作。曾有報(bào)道稱銀杏果可在本來沒有癲癇的人群中誘發(fā)發(fā)作，故建議患者也避免食用。有些患者認(rèn)為吃牛羊肉、海鮮或辛辣食物會(huì)誘發(fā)發(fā)作，實(shí)際上這是沒有科學(xué)根據(jù)的。

該不該告訴戀人

自己的癲癇病情？

從醫(yī)生的角度，我們建議患者把病情告訴戀人。原因有以下兩點(diǎn)：

1、戀人在得知病情之后，可以在癲癇發(fā)作時(shí)進(jìn)行輔助救治?；颊呖梢蕴崆案嬖V他(她)在出現(xiàn)癲癇大發(fā)作時(shí)如何進(jìn)行安全防護(hù)，如不要盲目按壓穴位，不要伸手指到病患口中等。

2、特發(fā)性/遺傳性癲癇患者生育下一代時(shí)需要考慮到孩子可能出現(xiàn)癲癇的情況。如果沒有外傷、腦炎、腫瘤等導(dǎo)致癲癇的特定病因，很多患者出現(xiàn)癲癇發(fā)作與遺傳因素相關(guān)。

當(dāng)然，如果你苦心追求的他/她對(duì)疾病非常忌諱，你們的戀愛關(guān)系又非常不穩(wěn)定，而癲癇發(fā)作的病因在短時(shí)間內(nèi)可以去除，或者醫(yī)生說病情可以很快控制住，那么你可以暫時(shí)保密。

癲癇患者如何

生個(gè)健康寶寶？

癲癇患者尤其是女性患者在懷孕的過程中可能會(huì)面臨一些風(fēng)險(xiǎn)。懷孕前，患者需要做的第一件事是盡早告訴癲癇?？漆t(yī)生自己有懷孕的計(jì)劃，以便有充分的時(shí)間選擇適合的治療方案。醫(yī)生會(huì)詳細(xì)地詢問癲癇發(fā)作的頻率、表現(xiàn)形式、目前服用的藥物名稱和劑量，并根據(jù)病情調(diào)整治療方案。如果仍有頻繁發(fā)作，可能會(huì)調(diào)整藥物，盡可能在控制癲癇后考慮懷孕。

如果已經(jīng)2年以上沒有發(fā)作，腦電圖檢查未見明顯異常，醫(yī)生有可能會(huì)建議逐漸減停藥物。如果不能停藥，需要藥物維持治療，則會(huì)建議選擇相對(duì)副作用更小的藥物進(jìn)行治療。所有備孕但仍在服用抗癲癇藥物的婦女，懷孕之前就應(yīng)開始每天服用葉酸5mg，一直到孕期的前3個(gè)月，有助于減少胎兒畸形的風(fēng)險(xiǎn)。