當(dāng)?shù)赝詰贆?quán)利保護(hù)組織負(fù)責(zé)人DanielOnyango趕到警局解釋，傳播有關(guān)性取向方面的信息并不構(gòu)成犯罪。之后，被扣押的幾個(gè)人在當(dāng)日晚些時(shí)候被釋放。Maaygo將繼續(xù)存在——盡管搬至了基蘇木市一個(gè)更不顯眼的地方。

　　烏干達(dá)的一個(gè)HIV治療和研究項(xiàng)目就沒有這么幸運(yùn)了。4月3日，首都坎帕拉市馬凱雷雷大學(xué)不得不無限期暫停了一個(gè)名為WalterReed的項(xiàng)目，原因是一名成員被捕，并被指控招募同性戀者并開展“不道德的研究”。

　　在非洲，類似這樣的事情正變得越來越普遍，反對(duì)同性戀的抗議呼聲也越來越多。許多國(guó)家，包括埃塞俄比亞、尼日利亞、塞內(nèi)加爾都已經(jīng)出臺(tái)了嚴(yán)格的反對(duì)同性戀的法律。2月，烏干達(dá)采取了更強(qiáng)硬的立場(chǎng)，通過了更嚴(yán)厲的新措施——對(duì)有同性性行為者判處終身監(jiān)禁，并規(guī)定對(duì)積極支持同性戀權(quán)利者處以7年監(jiān)禁。

　　對(duì)同性戀的反感和厭惡阻礙了這些國(guó)家控制HIV的努力。聯(lián)合國(guó)HIV/AIDS綜合規(guī)劃（UNAIDS）已經(jīng)將男男性行為者（MSM）視為HIV感染的關(guān)鍵風(fēng)險(xiǎn)人群。但由于文化偏見，非洲同性戀者經(jīng)常無法接觸到如何保護(hù)自己免受HIV感染的信息，而感染者通常拒絕治療。對(duì)同性戀的恐懼和刑事定罪也阻礙了關(guān)于MSM和HIV傳播的研究。

　　美國(guó)馬里蘭州巴爾的摩市約翰·霍普金斯大學(xué)彭博公共衛(wèi)生學(xué)院流行病學(xué)家兼醫(yī)生StefanBaral說：“由于這些法律的存在，很多研究被停止或放緩。”他在過去十年間在數(shù)個(gè)非洲國(guó)家開展并領(lǐng)導(dǎo)MSM研究，直接看到了問題的所在。

　　研究者和臨床醫(yī)生表示，他們看到了一些希望。在肯尼亞，一個(gè)診所已設(shè)法利用教育手段抑制反同性戀情緒，提供了一個(gè)可能在別的地區(qū)也適用的典范。但這種相對(duì)穩(wěn)定性容易隨著當(dāng)?shù)厣鐓^(qū)或者國(guó)家領(lǐng)導(dǎo)的改變而被破壞。

　　被禁止的研究

　　烏干達(dá)一名同性戀醫(yī)生PaulSemugoma表示，對(duì)同性戀的恐懼情緒在烏干達(dá)尤為嚴(yán)重。兩年前，Semugoma離開烏干達(dá)，現(xiàn)流亡異鄉(xiāng)，在南非生活。

　　Semugoma說：“烏干達(dá)的恐同現(xiàn)象很嚴(yán)重，我們甚至遭到迫害。”他說，原本今年啟動(dòng)的一項(xiàng)旨在劃定具有感染HIV風(fēng)險(xiǎn)人群的研究被迫停止，原因就是擔(dān)心研究人員和參與者的安全。“當(dāng)涉及到MSM時(shí)，目前的現(xiàn)狀就是沒有任何關(guān)于這個(gè)高風(fēng)險(xiǎn)人群的最新信息。”

　　類似的問題也困擾著埃塞俄比亞的研究，該國(guó)同性戀伴侶將受到長(zhǎng)達(dá)15年監(jiān)禁的懲罰，且埃塞俄比亞公共衛(wèi)生研究所禁止科學(xué)家開展針對(duì)MSM和HIV的研究。

　　一個(gè)支持同性戀和變性人權(quán)利的埃塞俄比亞人表示，2011年，美國(guó)疾病控制和預(yù)防中心與埃塞俄比亞公共衛(wèi)生協(xié)會(huì)聯(lián)合發(fā)起的一個(gè)項(xiàng)目試圖通過嚴(yán)格的篩選過程，因?yàn)樗褂玫男g(shù)語(yǔ)是“最高危人群”而非MSM同性戀者。此人目前流亡異鄉(xiāng)，在美國(guó)生活，出于對(duì)家人和朋友安全的擔(dān)憂，他要求不透露自己的姓名。他說，一旦政府發(fā)現(xiàn)該項(xiàng)目的目標(biāo)人群是MSM和相關(guān)群體，這一研究將立刻被叫停。

　　這個(gè)問題并不局限于同性戀被定罪的國(guó)家。國(guó)際人口服務(wù)組織（一家位于華盛頓市的全球健康組織）HIV和結(jié)核病研究顧問LungVu說：“在撒哈拉以南非洲地區(qū)的很多國(guó)家，我們不能進(jìn)行和MSM相關(guān)的研究。政府官員和宗教領(lǐng)袖不允許這樣的事情發(fā)生。”

　　不利局面

　　這種情況非常不利，因?yàn)榭茖W(xué)家需要了解和MSM有關(guān)的數(shù)據(jù)信息，進(jìn)而對(duì)抗非洲的HIV。HIV在非洲已經(jīng)成為一種流行病。在一份去年的分析中，Vu和同事發(fā)現(xiàn)，在3個(gè)尼日利亞大城市中，MSM中HIV的發(fā)生率比一般人群高4~10倍。塞內(nèi)加爾和其他國(guó)家的數(shù)據(jù)也顯示同樣的問題。

　　紐約市美國(guó)艾滋病研究基金會(huì)（amfAR）項(xiàng)目主管KentKlindera說，因?yàn)樵诜侵揸P(guān)于MSM的信息極少，研究人員現(xiàn)在才開始了解該群體和其他性少數(shù)人群在多大程度上“刺激”HIV在非洲大陸蔓延。Klindera致力于推動(dòng)針對(duì)MSM及變性人的HIV研究和預(yù)防。

　　2013年，amfAR出臺(tái)的一項(xiàng)報(bào)告指出，資金問題也限制了該領(lǐng)域的研究。自2001年以來，全球抗擊艾滋病、結(jié)核和瘧疾基金把15億美元分配給6個(gè)非洲國(guó)家（博茨瓦納、馬拉維、納米比亞、斯威士蘭、贊比亞、津巴布韋），只有0.07%的資金用于有關(guān)MSM和變性人的研究。其中4國(guó)沒有開展專門針對(duì)MSM的項(xiàng)目。

　　除了這些問題，非洲研究人員也指出了幾個(gè)亮點(diǎn)。例如，姆特瓦帕——肯尼亞蒙巴薩島市以北的一個(gè)濱海小鎮(zhèn)，希望通過社區(qū)參與活動(dòng)和教育讓居民了解這些研究如何從整體上造福全社會(huì)，進(jìn)而平息當(dāng)?shù)夭环€(wěn)定的局勢(shì)。

　　姆特瓦帕的問題集中在肯尼亞醫(yī)學(xué)研究所（KEMRI）運(yùn)營(yíng)的一家HIV診所上。該研究所依靠這一設(shè)施開展高危人群研究。2010年2月12日，數(shù)百名暴徒在兩大宗教領(lǐng)袖（一個(gè)是基督教主教，另一個(gè)是穆斯林教長(zhǎng)）的煽動(dòng)下占領(lǐng)了診所。

　　這場(chǎng)暴亂的起因是錯(cuò)誤的信息。英國(guó)牛津大學(xué)流行病學(xué)家EduardSanders說：“有謠言稱，當(dāng)?shù)貎擅型詰僬咭呀?jīng)結(jié)婚。”自2005年起，Sanders開始研究姆特瓦帕的MSM，并目睹了這場(chǎng)暴亂。“但當(dāng)暴徒未能找到任何和婚禮相關(guān)的線索時(shí)，他們突然襲擊了診所——眾所周知，該診所主要從事和MSM相關(guān)的研究。”

　　以木棍、石子和其他武器為武裝，暴徒圍住了診所，要求同性戀男子出來。警察逮捕了被指控是同性戀的男子——可能是想使其免于落入暴徒手中，之后就釋放了他們。國(guó)際人權(quán)組織人權(quán)觀察表示，一名KEMRI志愿者遭到嚴(yán)重毆打。

　　態(tài)度轉(zhuǎn)變

　　Sanders表示，現(xiàn)在，診所的處境安全多了，這多虧了一場(chǎng)告知當(dāng)?shù)鼐用窨刂艸IV重要性的運(yùn)動(dòng)。作為該運(yùn)動(dòng)的一部分，KEMRI聘請(qǐng)了社區(qū)聯(lián)絡(luò)官員EvansonGichuru。Gichuru負(fù)責(zé)會(huì)見當(dāng)?shù)仡I(lǐng)導(dǎo)人和襲擊的組織者。大部分的反感情緒可歸結(jié)為對(duì)同性戀者的錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)，例如他們把男孩打扮成娼妓這種觀點(diǎn)。Gichuru組織的會(huì)面結(jié)合媒體宣傳活動(dòng)使得人們的態(tài)度發(fā)生轉(zhuǎn)變。該診所沒有遭到進(jìn)一步襲擊。

　　Gichuru表示，轉(zhuǎn)變態(tài)度的一個(gè)關(guān)鍵因素在于，告訴當(dāng)?shù)厝丝夏醽喌慕】狄蕾囉诶斫夂椭委烳SM中的HIV?？夏醽喓芏嗯c男性發(fā)生性行為的男子與女性也有性行為，所以這個(gè)群體的高HIV發(fā)病率使全社會(huì)處于風(fēng)險(xiǎn)中。

　　但Sanders和Gichuru都不想夸大姆特瓦帕的成功。Gichuru說：“我不想過分自信。在肯尼亞，承認(rèn)自己是同性戀仍然是一個(gè)很大的污點(diǎn)。”

　　Semugoma說，這一用于提高人們認(rèn)識(shí)的手段不可能在烏干達(dá)奏效。“在烏干達(dá)，對(duì)同性戀的恐懼不僅來源于當(dāng)?shù)厝?，更來自于整個(gè)國(guó)家。”

　　研究人員還指出，馬拉維是一個(gè)取得積極進(jìn)展的例子。幾年前，人類發(fā)展中心（CEDEP）——一個(gè)支持包括MSM在內(nèi)的少數(shù)人群的人權(quán)組織，在其醫(yī)務(wù)人員被捕后不得不縮小活動(dòng)范圍。但2012年，由于CEDEP的支持，馬拉維總統(tǒng)JoyceBanda廢除了該國(guó)給同性戀定罪的法律。逮捕活動(dòng)也隨即停止，CEDEP目前在馬拉維有5名工作人員。

　　上個(gè)月，發(fā)生在肯尼亞Maaygo辦公室的突襲令很多內(nèi)科醫(yī)生和研究人員擔(dān)憂，但這也提供了一個(gè)契機(jī)。在隨后地方政府和警察組織的會(huì)議上，各個(gè)組織的成員討論了如何加強(qiáng)針對(duì)MSM的HIV研究以對(duì)抗基蘇木市HIV感染率居高不下的事實(shí)。參與了首場(chǎng)會(huì)議的Onyango說：“目前一切順利。我們還沒有遭到進(jìn)一步襲擊。Maaygo仍繼續(xù)開展相關(guān)活動(dòng)，雖然速度放慢了很多。”

（實(shí)習(xí)編輯：羅冉）