質(zhì)疑一：說吧，這是怎么回事？為什么兩次結(jié)果會不一樣？

大爺，您先別激動。兩次結(jié)果不同是梅毒假陽性導(dǎo)致的，我們第一個方法是金標(biāo)法，是梅毒篩選法之一，后來做的啊是確診試驗(yàn)，準(zhǔn)確性更高，總的來說，以第二次結(jié)果為準(zhǔn)。

質(zhì)疑二：我不管什么金標(biāo)銀標(biāo)，篩選還是確診，你就告訴我什么是假陽性？

我們采血檢測梅毒抗體的時候，一般采用RPR,TRUST等簡單的篩選方法進(jìn)行檢測時出現(xiàn)陽性結(jié)果，此時再做TPPA等確診實(shí)驗(yàn)時如果結(jié)果為陰性，則可排除梅毒感染的可能性。這就是我們一般所說的梅毒假陽性。這種情況出現(xiàn)的幾率比較低，一般以老年人居多，您就是這種狀況，所以不用太擔(dān)心。

質(zhì)疑三：什么，老年人居多？我們怎么這么倒霉？那你跟我說說為什么會出現(xiàn)這種狀況？

人在感染梅毒后，會在體內(nèi)產(chǎn)生特異性抗梅毒螺旋抗體和抗類脂質(zhì)抗體，無特異性。也就是說，凡是能夠?qū)е麦w內(nèi)產(chǎn)生類脂質(zhì)抗體的疾病，都能夠使其檢測產(chǎn)生陽性結(jié)果，從而出現(xiàn)假陽性。老年人特別是70歲以上，多伴有心腦血管疾病、糖尿病及白血病的高齡老人，TRUST、RPR出現(xiàn)假陽性的情況時有發(fā)生。

質(zhì)疑四：既然篩查法有缺陷，為什么不直接給我做確診法？

在梅毒檢測時，世界衛(wèi)生組織推薦用RPR等方法進(jìn)行過篩試驗(yàn)，出現(xiàn)陽性者再用TPHA等方法進(jìn)行確認(rèn)試驗(yàn)。每一種方法都有一定的特異度和靈敏度，梅毒篩選法靈敏度高，可以囊括95%以上的陽性患者，而且相對于確證試驗(yàn)價格便宜，檢測時間短，符合檢測要求。除非患者本人或醫(yī)生有特殊要求，否則首選篩查試驗(yàn)。

老年人“背鍋”的常見原因

01.老年人身體機(jī)能減退，常合并一些基礎(chǔ)疾病，如心血管病、糖尿病以及癌癥等，這些疾病可能使機(jī)體釋放誘導(dǎo)產(chǎn)生抗類脂抗體和(或)抗TP抗體的交叉抗原。

02.老年患者的標(biāo)本中含有干擾免疫測定的因素。老年人免疫調(diào)節(jié)功能下降，常伴有類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、上呼吸道感染、慢性腎炎等疾病，更容易產(chǎn)生一些自身抗體、異嗜性抗體以及類風(fēng)濕因子、異常蛋白質(zhì)等交叉反應(yīng)物質(zhì)，干擾檢測結(jié)果出現(xiàn)假陽性。

03.與人體共生螺旋體可能誘導(dǎo)產(chǎn)生抗特異抗原的交叉反應(yīng)抗體。雖然TPPA是直接針對梅毒螺旋體的特異性的檢測，但在一般人群中也會有1%的假陽性。

提醒：導(dǎo)致梅毒假陽性的原因有許多，所以說篩選方法測得的梅毒陽性，不能說就是感染了梅毒。篩選法測得的梅毒假陽性，其滴度一般較低，此時應(yīng)當(dāng)做梅毒確診試驗(yàn)來進(jìn)一步證明，同時還必須結(jié)合臨床患者接觸史，家族史，臨床癥狀等綜合分析才能得出確切的結(jié)論。