什么是淋病?

淋病是淋病奈瑟菌（簡稱淋球菌）引起的以泌尿生殖系統(tǒng)化膿性感染為主要表現(xiàn)的性傳播疾病，其發(fā)病率居我國性傳播疾病第二位。近年來全球淋病有明顯增加的趨勢。我國自1975年以后，淋病又死恢復(fù)然，病人逐年增多，多發(fā)生于性活躍的青年男女。

淋病主要通過性交傳染，感染尿道、子宮頸內(nèi)膜，也可侵犯直腸、眼結(jié)膜和咽部。淋病易于傳染和重復(fù)感染，易于合并衣原體等的感染，易于出現(xiàn)合并癥及后遺癥，所以應(yīng)引起足夠的重視。

臨床表現(xiàn)

1.無合并癥的淋病

（1）男性淋病

①男性急性淋病潛伏期一般為2～10天，平均3～5天。開始尿道口灼癢、紅腫及外翻。排尿時(shí)灼痛，伴尿頻，尿道口有少量黏液性分泌物。3～4天后，尿道黏膜上皮發(fā)生多數(shù)局灶性壞死，產(chǎn)生大量膿性分泌物，排尿時(shí)刺痛，龜頭及包皮紅腫顯著。尿道中可見粘絲或血液，晨起時(shí)尿道口可結(jié)膿痂。伴輕重不等的全身癥狀。

②男性慢性淋病一般多無明顯癥狀，當(dāng)機(jī)體抵抗力減低，如過度疲勞、飲酒、性交時(shí)，即可出現(xiàn)尿道炎癥狀。

（2）女性淋病

①女性急性淋病感染后開始癥狀輕微或無癥狀，一般經(jīng)3～5天的潛伏期后，相繼出現(xiàn)尿道炎、宮頸炎、尿道旁腺炎、前庭大腺炎及直腸炎等，其中以宮頸炎最常見。70%的女性淋病患者存在尿道感染。淋菌性宮頸炎常見，多與尿道炎同時(shí)出現(xiàn)。

②女性慢性淋病急性淋病如未充分治療可轉(zhuǎn)為慢性。表現(xiàn)為下腹墜脹、腰酸背痛、白帶較多等。

③幼女淋菌性外陰陰道炎外陰、會陰和肛周紅腫，陰道膿性分泌物較多，可引起尿痛、局部刺激癥狀和潰爛。

2.有合并癥的淋病

（1）男性淋病的合并癥

①前列腺炎和精囊炎并發(fā)前列腺炎時(shí)，會陰部疼痛，直腸指診前列腺腫大、疼痛，精囊腺腫大。

②附睪炎與尿道球腺炎附睪疼痛、腫大及觸痛。并發(fā)尿道球腺炎時(shí)，會陰部可觸及腫大腺體，患者感不適或鈍痛。并發(fā)急性附睪炎時(shí)，陰囊紅腫、疼痛，附睪腫痛，精索增粗。

③其它合并癥尿道旁腺或尿道周圍炎癥可向陰莖海綿體擴(kuò)延，常并發(fā)淋巴管炎、單側(cè)或雙側(cè)腹股溝淋巴結(jié)炎。陰莖系帶兩側(cè)的包皮腺也可被累及而形成膿腫。

（2）女性淋病的合并癥

①淋菌性前庭大腺炎前庭大腺開口處紅腫、向外突出，有明顯壓痛及膿性分泌物，嚴(yán)重者腺管口被膿性分泌物堵塞而不能排泄，形成前庭大腺膿腫，有明顯疼痛，行動(dòng)時(shí)感困難，可伴發(fā)熱、全身不適等癥狀。

②淋菌性盆腔炎性疾病包括急性輸卵管炎、子宮內(nèi)膜炎、繼發(fā)性輸卵管卵巢膿腫、盆腔腹膜炎和盆腔膿腫等。典型癥狀為雙側(cè)下腹劇痛，一側(cè)較重，發(fā)熱、全身不適，發(fā)熱前可有寒戰(zhàn)，常伴食欲不振、惡心和嘔吐?？梢疠斅压茏枞?、積水及不孕。

3.泌尿生殖器外的淋病

（1）淋菌性結(jié)膜炎此病少見，可發(fā)生于新生兒和成人，結(jié)膜充血、水腫，有膿性分泌物，嚴(yán)重者可致角膜潰瘍和失明。

（2）淋菌性咽炎多無癥狀，有癥狀者可表現(xiàn)為咽喉部紅腫、膿性分泌物。

（3）淋菌性直腸炎多為肛門瘙癢和燒灼感，排便疼痛，排出黏液和膿性分泌物，直腸充血、水腫、膿性分泌物、糜爛、小潰瘍及裂隙

4.播散性淋病

即播散性淋球菌感染，罕見。出現(xiàn)低中度發(fā)熱，體溫多在39℃以下，可伴乏力、食欲下降等其他癥狀。可出現(xiàn)心血管、神經(jīng)系統(tǒng)受累的表現(xiàn)。

淋病的治療

1.治療原則

（1）盡早確診，及時(shí)治療首先，患病后應(yīng)盡早確立診斷，在確診前不應(yīng)隨意治療。其次，確診后應(yīng)立即治療。

（2）明確臨床類型判斷是否有合并癥。明確臨床分型對正確地指導(dǎo)治療極其重要。

（3）明確有無耐藥明確是否耐青霉素，耐四環(huán)素等，有助于正確地指導(dǎo)治療。

（4）明確是否合并衣原體或支原體感染若合并衣原體或支原體感染時(shí)，應(yīng)擬訂聯(lián)合藥物治療方案。

（5）正確、足量、規(guī)則、全面治療應(yīng)選擇對淋球菌最敏感的藥物進(jìn)行治療。藥量要充足，療程要正規(guī)，用藥方法要正確。

（6）嚴(yán)格考核療效并追蹤觀察應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格掌握治愈標(biāo)準(zhǔn)，堅(jiān)持療效考核。只有達(dá)到治愈標(biāo)準(zhǔn)后，才能判斷為痊愈，以防復(fù)發(fā)。治愈者應(yīng)堅(jiān)持定期復(fù)查。

（7）同時(shí)檢查、治療其性伴侶患者夫妻或性伴侶雙方應(yīng)同時(shí)接受檢查和治療。

2.一般注意事項(xiàng)

未治愈前禁止性行為。注意休息，有合并癥者須維持水、電解質(zhì)、碳水化合物的平衡。注意陰部局部衛(wèi)生。

3.治療方案

對于無并發(fā)癥淋病，如淋菌性尿道炎、宮頸炎、直腸炎，給予頭孢曲松125mg，肌注，單次給藥；或大觀霉素2g肌注，單次給藥。次選方案為其他第三代頭孢菌素類，如已證明其療效較好，亦可選作替代藥物。如果沙眼衣原體感染不能排除，加上抗沙眼衣原體感染藥物。

對于有并發(fā)癥淋病，如淋菌性輸卵管炎，附睪炎、精囊炎、前列腺炎，則采用頭孢曲松250mg，肌注，每天1次，共10天；或大觀霉素2g，肌注，每天1次，共10天；或頭孢噻肟，肌注，每天1次，共10天。

播散性淋球菌感染，則采用頭孢曲松1g，肌注或靜脈注射，每天1次，共10天；或大觀霉素2g，肌注，每天2次，共10天；或頭孢噻肟1g，肌注，1次/8h，共10天。

治愈標(biāo)準(zhǔn)

治療結(jié)束后2周內(nèi)，在無性接觸史情況下符合如下標(biāo)準(zhǔn)為治愈：①癥狀和體征全部消失；②在治療結(jié)束后4～7天內(nèi)從患病部位取材，做淋球菌復(fù)查陰性。

那對于淋病我們?nèi)绾晤A(yù)防呢？

1.進(jìn)行健康教育，避免非婚性行為。

2.提倡安全性行為，推廣使用安全套。

3.注意隔離消毒，防止交叉感染。

4.認(rèn)真做好病人性伴的隨訪工作，及時(shí)進(jìn)行檢查和治療。

5.對高危人群定期檢查，以發(fā)現(xiàn)感染者和病人，消除隱匿的傳染源。

所以對于淋病的預(yù)防并不難，只要人們潔身自好，一定會徹底消滅淋病。