病人在進行手術(shù)、或輸血前，主管醫(yī)生一般會給病人開梅毒檢測，但檢測結(jié)果出來以后，對于非皮膚科醫(yī)生看這梅毒結(jié)果，也難免會有疑惑，這報告單上TPPA陽性，但RPR陰性，病人到底有沒有感染梅毒？

試驗結(jié)果判斷：實試驗的兩個檢測結(jié)果需要綜合來看：

梅毒檢測試驗結(jié)果判斷

第一種情況：

RPR試驗陽性，TPPA試驗陽性，為正在感染梅毒，病人需要及時治療。

第二種情況：

RPR試驗陰性，TPPA試驗陽性。分析如下：

1、多數(shù)為既往感染梅毒，現(xiàn)已治愈或自愈，TPPA一般會終身陽性；

2、感染梅毒的非常早期，不足6周，RPR還測不到，TPPA一般較RPR出現(xiàn)陽性的時間早，4周后需復(fù)查RPR。

第三種情況：

RPR試驗陽性，TPPA試驗陰性。此時大多數(shù)情況見于：實驗室誤差、某些疾病導(dǎo)致假陽性。常見的疾病有細菌性心內(nèi)膜、軟下疳、傳染性單核細胞增多癥、某些傳染病如病毒性肝炎、結(jié)核病、麻風(fēng)、麻疹、瘧疾、水痘等，支原體或肺炎雙球菌引起的肺炎。不再需要復(fù)查RPR。

第四種情況：

RPR試驗陰性，TPPA試驗陰性。排除梅毒感染。

總之，梅毒的確診需要TPPA和RPR兩項指標(biāo)同時陽性，單一指標(biāo)陽性均不能確診為梅毒。

一、TPPA和RPR會轉(zhuǎn)陰嗎？

TPPA是用于確證試驗的指標(biāo)，用于判斷病人是否感染過梅毒，感染過梅毒的病人經(jīng)過規(guī)范治療，即使梅毒治愈后，再次檢測該指標(biāo)，一般還會出現(xiàn)陽性，該指標(biāo)不會隨著時間的消逝而變成陰性！

RPR適用于各期梅毒的診斷?？捎糜诏熜в^察、判愈、判定復(fù)發(fā)或再感染。早期梅毒經(jīng)治療后RPR血清滴度可下降或轉(zhuǎn)陰，但有的人RPR滴度從1：64降到1：2、1：1甚至維持在1：4或1：8，降低到一定程度就不降了，總是降不到陰性，就保持在比較低水平的陽性上，這是屬于血清固定現(xiàn)象，病人一般是梅毒治愈了，沒有傳染性。

二、為什么老年人容易出現(xiàn)梅毒抗體陽性？

人體感染梅毒后，會在體內(nèi)產(chǎn)生兩類抗體，一類是特異性抗梅毒螺旋抗體，是診斷感染后的指標(biāo)，但不能反映患者的感染狀態(tài)，即使治愈后也會長期存在；另一類是抗類脂質(zhì)抗體，RPR是針對類脂質(zhì)產(chǎn)生的抗體而不是直接針對梅毒螺旋體，故無特異性。也就是說，凡是能夠?qū)е麦w內(nèi)產(chǎn)生類脂質(zhì)抗體的疾病，都能夠使其檢測產(chǎn)生陽性結(jié)果，從而出現(xiàn)假陽性。老年人的梅毒血清學(xué)檢查的假陽性率較正常人群高，特別是70歲以上、伴有心腦血管疾病、糖尿病及白血病的高齡老人，RPR和TPPA同時出現(xiàn)假陽性的情況時有發(fā)生。常見的原因有：

1、老年人身體機能減退，常合并一些基礎(chǔ)疾病，如心血管病、糖尿病以及癌癥等，這些疾病可能使機體釋放誘導(dǎo)產(chǎn)生抗類脂抗體和（或）抗TP抗體的交叉抗原。

2、老年患者的標(biāo)本中含有干擾免疫測定的因素。老年人免疫調(diào)節(jié)功能下降，常伴有類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、上呼吸道感染、慢性腎炎等疾病，更容易產(chǎn)生一些自身抗體、異嗜性抗體以及類風(fēng)濕因子、異常蛋白質(zhì)等交叉反應(yīng)物質(zhì)，干擾檢測結(jié)果出現(xiàn)假陽性。

3、與人體共生螺旋體可能誘導(dǎo)產(chǎn)生抗特異抗原的交叉反應(yīng)抗體。雖然TPPA是直接針對梅毒螺旋體的特異性的檢測，但在一般人群中也會有1%的假陽性。

4、臨床檢測時可能存在血液標(biāo)本未完全凝固即離心或離心不徹底，纖維蛋白在微孔板上吸附，導(dǎo)致吸光率升高；血液標(biāo)本產(chǎn)生溶血，細胞內(nèi)各種酶及活性物質(zhì)與底物非特異結(jié)合而產(chǎn)生的假陽性結(jié)果。