吉二代治療HCV/HBV合并感染患者安全有效的治療選擇

2018-08-14 來(lái)源：根治丙肝標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：對(duì)于HBV/HCV合并肝炎的患者，索磷布韋/來(lái)迪派韋12周方案SVR4高達(dá)100%，盡管大部分患者治療期間HBVDNA定量檢測(cè)水平升高，但無(wú)患者ALT水平較基線升高超過(guò)2倍，且無(wú)患者需開(kāi)始抗HBV治療。

背景：

黑框警示：

2016年10月4日，美國(guó)FDA發(fā)布藥物安全警告，同時(shí)感染乙肝病毒（HBV）和丙肝病毒（HCV）的患者在服用直接作用的抗丙肝病毒藥物（DAAs）時(shí)，面臨體內(nèi)乙肝病毒再激活的風(fēng)險(xiǎn)(一般在用藥后4-8周HBV被激活)。在少數(shù)情況下，可能導(dǎo)致嚴(yán)重肝臟疾病甚至死亡。因此，F(xiàn)DA要求在DAA藥物標(biāo)簽中增加黑框警告，警示HBV再活躍的風(fēng)險(xiǎn)（激活HBV的原因目前尚未知）。醫(yī)護(hù)人員需對(duì)接受DAA藥物治療的所有患者進(jìn)行HBV篩查和監(jiān)測(cè)。這個(gè)警告也將被包含在患者信息傳單或DAA藥物用藥指南中。

2017年4月19日歐洲肝臟病學(xué)會(huì)年會(huì)公布了來(lái)自中國(guó)臺(tái)灣的一項(xiàng)3期臨床研究結(jié)果，顯示，對(duì)于HBV/HCV合并肝炎的患者，索磷布韋/來(lái)迪派韋12周方案SVR4高達(dá)100%，盡管大部分患者治療期間HBVDNA定量檢測(cè)水平升高，但無(wú)患者ALT水平較基線升高超過(guò)2倍，且無(wú)患者需開(kāi)始抗HBV治療。

患者：

該研究納入111例合并乙型肝炎病毒感染的基因1型和基因2型慢丙肝患者，基線時(shí)患者HBVDNA定量平均水平為2.1log10IU/ml，患者納入研究前未行抗乙型肝炎病毒治療。

治療方案：

入選患者接受索磷布韋/來(lái)迪派韋（90mg/400mg，每日1次）治療12周。

結(jié)果：

治療結(jié)束4周時(shí)持續(xù)病毒學(xué)應(yīng)答率為100%。治療結(jié)束后4周時(shí)較基線平均增加0.49log10IU/ml，治療及隨訪期間無(wú)一例患者ALT較基線升高2倍以上，且無(wú)患者開(kāi)始抗乙型肝炎病毒治療。

結(jié)論：

該研究結(jié)果顯示，對(duì)于HBV/HCV合并肝炎的患者，索磷布韋/來(lái)迪派韋12周方案SVR4高達(dá)100%，盡管大部分患者治療期間HBVDNA定量檢測(cè)水平升高，但無(wú)患者ALT水平較基線升高超過(guò)2倍，且無(wú)患者需開(kāi)始抗HBV治療。

平臺(tái)有話說(shuō)：

該研究雖提示索磷布韋/來(lái)迪派韋可作為HBV/HCV合并感染患者安全、有效的治療選擇。但臨床實(shí)踐中仍應(yīng)定期密切監(jiān)測(cè)HBVDNA定量檢測(cè)結(jié)果及肝功能的變化，以了解有無(wú)HBV再活化并予及時(shí)處理。