中小學生越來越常見變應性（過敏性）疾病

2018-06-20 來源：蕁麻疹標簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：近十年變應性蕁麻疹、胃炎、鼻炎等患病率明顯增長，西方發(fā)達國家患病率達10%～30%，年齡也逐漸趨于低齡化，兒童中的患病率可達40%。18歲以下兒童的患病率為0.5%～28%，變應性疾病的影響因素較多，關鍵在于明確變應原，分析當?shù)氐淖儜N類及分布能有的放矢的進行預防、診斷及治療。

在北京地區(qū)對其中1280名學生進行皮膚點刺試驗，495名變應原（過敏原）陽性，意味著存在過敏反應，而中小學生中有49.3%的人對4種及4種以上變應原存在過敏反應。城區(qū)中的學生常見的前3位變應原為粉塵螨、屋塵螨、大籽嵩花粉；郊區(qū)的學生則為粉塵螨、柳樹、大籽嵩花粉。隨年齡增長，陽性率降低。結論螨蟲及夏秋季花粉是北京地區(qū)中小學生中最重要的變應原。

變應性疾?。ㄟ^敏性疾病）屬于一種由IgE介導的口腔、腸胃、鼻黏膜慢性炎癥反應性疾病，隨之社會環(huán)境的不斷變化，近十年變應性蕁麻疹、胃炎、鼻炎等患病率明顯增長，西方發(fā)達國家患病率達10%～30%，年齡也逐漸趨于低齡化，兒童中的患病率可達40%。18歲以下兒童的患病率為0.5%～28%，變應性疾病的影響因素較多，關鍵在于明確變應原，分析當?shù)氐淖儜N類及分布能有的放矢的進行預防、診斷及治療。

在北京市東城區(qū)和昌平區(qū)以學校為單位進行分層整群抽樣，城、郊各半，小學一年級至初中三年級的6～15歲共8141名學生填寫問卷調查表，并在參加調查的學生中，經(jīng)家長簽署“變應原皮膚點刺試驗知情同意書”對1280名學生進行皮膚點刺試驗（skinpricktest，SPT），495名變應原陽性。

至少1種變應原為陽性，共計495例，平均年齡為（10±4）歲，變應原陽性率為38.7%（495/1280），其中單一變應原陽性為102例，占變應原陽性例數(shù)比例為20.6%，2種變應原陽性為85例，占變應原陽性例數(shù)比例為17.1%，3種變應原陽性的為64例，占變應原陽性例數(shù)比例為12.9%，4種及4種以上者244例，占變應原陽性例數(shù)比例為49.3%。

常年組：粉塵螨、屋塵螨；

動物組：蟑螂、貓毛、狗毛；

真菌組：枝孢枝霉、黑曲霉、產(chǎn)黃毒霉、玉米黑粉菌、康氏木霉；

春季花粉組（季節(jié)性）：槐樹花粉、英國梧桐花粉、柳樹花粉、楊樹花粉、圓柏花粉、銀杏花粉；

夏秋季花粉組（季節(jié)性）：大籽嵩花粉、黃花嵩花粉、豚草花粉、葎草花粉。

同時對常年組和夏秋季花粉變應原均呈陽性的最為常見（37.4%），其次為單純對粉塵螨和或屋塵螨呈陽性的為（22.1%），然后為常年+春季花粉組（11.4%），其他組合為（3.7%～6.1%）。

北京城區(qū)中小學生中常見的前3位變應原依次為：粉塵螨、屋塵螨、大籽嵩花粉；北京郊區(qū)中小學生中常見的前3位變應原依次為：粉塵螨、柳樹、大籽嵩花粉。柳樹花粉陽性率為43.4%，應引起重視。

變應原陽性共495例，其中男性290例，女性205例，對于前十位變應原分別為粉塵螨、屋塵螨、大籽嵩花粉、黃花嵩花粉、柳樹花粉、葎草花粉、蟑螂、豚草花粉、英國梧桐花粉、槐樹花粉。

變應原陽性有495例，其中7～9歲組210例，10～12歲組155例，13～15歲組130例，前十位變應原分別為粉塵螨、屋塵螨、大籽嵩花粉、黃花嵩花粉、柳樹花粉、葎草花粉、蟑螂、豚草花粉、英國梧桐花粉、槐樹花粉。

多地區(qū)的流行病學研究表明近年來兒童變應性疾病的患病率逐年上升，而吸入性變應原的測定對于兒童變應性蕁麻疹、變應性鼻炎、支氣管哮喘、變應性紫癜、變應性皮膚病、慢性咳嗽等疾病的預防和診斷都有著重要意義。

變應原屬于一種外來的蛋白或半抗原，具有誘導特異性IgE抗體，發(fā)生變態(tài)反應的作用。變應原種類繁多，且隨著氣候、季節(jié)、生活環(huán)境和方式以及交通不斷變化中，地區(qū)分布更是各不相同。此次調查發(fā)現(xiàn)北京地區(qū)中小學生中對常年組和夏秋季花粉同時呈陽性最多（37.4%），明顯高于單純屋塵螨和或粉塵螨，及其他分組，且對4種及4種以上變應原陽性的達到244例（49.3%）。

但不論按城郊/性別或年齡組進行分類，粉塵螨和屋塵螨仍然是最主要且常年存在不可避免的陽性變應原，這與近年諸多研究一致。而更進一步提示其最常與夏秋季花粉共同作用于機體，表示對于中小學生群體而言，不能僅滿足于避免家庭內部環(huán)境的屋塵螨和粉塵螨，家庭及學校周圍環(huán)境的重要性也開始凸顯，這與國內一些研究顯示單純屋塵螨和或粉塵螨陽性率很高，而其他花粉比例較低有所區(qū)別。這可能與中小學生室外活動能力的增強，對各種季節(jié)性花粉變應原接觸機會增加相關，暑假中也可能更多的接觸到夏秋季花粉。

在氣候寒冷的北京，因氣壓較低，室內干燥，屋塵飛揚。屋塵中無機物和有機物，如棉絮、人和動物皮屑、花粉、細菌和真菌等，乙二醇、乙二醇丁醚尼古丁、亞硝胺等，充斥著整個生活環(huán)境，尤其在中心城區(qū)，人口密度大，室內通風不良，相對綠化面積較少，粉塵螨和屋塵螨比例居高不下。而相距80km外的多山郊區(qū)，樹木植被眾多。雖然均為北京人口，遺傳基因相同，但生活環(huán)境及習慣不同，飲食結構差異明顯。

郊區(qū)最常見的變應原為粉塵螨、柳樹、大籽嵩花粉，粉塵螨雖然仍為首位，但是柳樹花粉的陽性率達到43.4%，明顯高于城區(qū)13.1%，應予以充分重視和預防。而粉塵螨、屋塵螨雖然仍低于城區(qū)卻有所增高，可能與近年北京郊區(qū)的城市化進程較快，城鄉(xiāng)差別縮小有關系。而城區(qū)內的夏秋季花粉大籽嵩花粉、黃花嵩花粉、豚草花粉、葎草花粉等較其他同城研究也有所增加，可能與近年城區(qū)內環(huán)境綠化的加強，植被種類的增加相關。與歐陽昱暉等研究有著共同之處。意大利的一項研究也證實隨著環(huán)境溫度，花粉含量的改變，過敏性疾病患病人數(shù)受到明顯的影響。

而對于不同性別和年齡組中，最常見的陽性變應原依次為粉塵螨、屋塵螨、大籽嵩花粉。且與性別無明顯相關性。只是男生的陽性率明顯高于女生，可能與男生接觸變應原機會較多，或者變應原的I型變態(tài)反應存在性別差異相關，目前機制尚不清。

有研究證實，對屋塵螨和或粉塵螨呈陽性的2歲半的兒童，2年后有58%的轉變?yōu)殛幮裕嘘P研究也提示兒童組對粉塵螨和屋塵螨的過敏嚴重程度均高于成年組。本調查發(fā)現(xiàn)6～9歲，10～12歲，13～15歲各年齡階段中最常見的變應原隨著年齡的增加，陽性率有所下降；尤其13～15歲各變應原陽性率明顯最低，提示隨年齡增長，免疫功能得到逐步完善。另有調查顯示，兒童早期得過某些感染性疾病可能降低日后患過敏性疾病的危險性。

本調查初步反映了現(xiàn)階段北京地區(qū)中小學生中變應原的分布特征，為本地區(qū)中小學生變應性疾病的早期預防及針對性治療提供了流行病學資料和臨床依據(jù)。但各種變應原之間的相互作用及與特應性個體的互相影響機制尚需更多的研究。