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蕁麻疹面面觀之臨床表現(xiàn)

2018-06-20 來源:健康云蕁麻疹咨詢  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:基本損害為皮膚出現(xiàn)風(fēng)團(tuán)。常先有皮膚瘙癢,隨即出現(xiàn)風(fēng)團(tuán),呈鮮紅色或蒼白色、皮膚色,少數(shù)患者有水腫性紅斑。風(fēng)團(tuán)的大小和形態(tài)不一,發(fā)作時間不定。

 蕁麻疹俗稱風(fēng)疹塊。是由于皮膚,粘膜小血管擴(kuò)張及滲透性增加而出現(xiàn)的一種局限性水腫反應(yīng),通常在2~24小時內(nèi)消退,但反復(fù)發(fā)生新的皮疹。病程遷延數(shù)日至數(shù)月。臨床上較為常見,主要癥狀及分型如下:

基本損害為皮膚出現(xiàn)風(fēng)團(tuán)。常先有皮膚瘙癢,隨即出現(xiàn)風(fēng)團(tuán),呈鮮紅色或蒼白色、皮膚色,少數(shù)患者有水腫性紅斑。風(fēng)團(tuán)的大小和形態(tài)不一,發(fā)作時間不定。風(fēng)團(tuán)逐漸蔓延,融合成片,由于真皮乳頭水腫,可見表皮毛囊口向下凹陷。風(fēng)團(tuán)持續(xù)數(shù)分鐘至數(shù)小時,少數(shù)可延長至數(shù)天后消退,不留痕跡。皮疹反復(fù)成批發(fā)生,以傍晚發(fā)作者多見。風(fēng)團(tuán)常泛發(fā),亦可局限。有時合并血管性水腫,偶爾風(fēng)團(tuán)表面形成大皰。
 
部分患者可伴有惡心、嘔吐、頭痛、頭脹、腹痛、腹瀉,嚴(yán)重患者還可有胸悶、不適、面色蒼白、心率加速、脈搏細(xì)弱、血壓下降、呼吸短促等全身癥狀。
 
疾病于短期內(nèi)痊愈者,稱為急性蕁麻疹。若反復(fù)發(fā)作達(dá)每周至少兩次并連續(xù)6周以上者稱為慢性蕁麻疹。
 
除了上述普通型蕁麻疹,還有以下特殊類型的蕁麻疹:

1.皮膚劃痕蕁麻疹/人工蕁麻疹
 
患者對外來較弱的機(jī)械刺激引起生理性反應(yīng)增強(qiáng),在皮膚上產(chǎn)生風(fēng)團(tuán)?;颊咴谏ψズ?,或在緊束的腰帶、襪帶等出局部起風(fēng)團(tuán),瘙癢。

2.延遲性皮膚劃痕癥
 
皮膚劃痕在刺激后6~8小時出現(xiàn)風(fēng)團(tuán)與紅斑,風(fēng)團(tuán)持續(xù)24~48小時。遲發(fā)性皮損不只一條,沿劃痕形成小段或點(diǎn),損害較深或?qū)?,甚至向兩?cè)擴(kuò)展成塊。局部發(fā)熱,有壓痛。
 
3.延遲性壓力性蕁麻疹
 
皮疹發(fā)生于局部皮膚受壓后4~6小時,通常持續(xù)8~12小時。表現(xiàn)為局部深在性疼痛性腫脹,發(fā)作時可伴有寒戰(zhàn)、發(fā)熱、頭痛、關(guān)節(jié)痛、全身不適和輕度白細(xì)胞計(jì)數(shù)增多。局部大范圍腫脹似血管性水腫,易發(fā)生于掌跖和臀部皮損發(fā)生前可有24小時潛伏期。

4.膽堿能性蕁麻疹
 
皮疹特點(diǎn)為除掌跖以外發(fā)生泛發(fā)性1~3mm的小風(fēng)團(tuán),周圍有明顯,其中有時可見衛(wèi)星狀風(fēng)團(tuán),也可只見紅暈或無紅暈的微小稀疏風(fēng)團(tuán)。有時惟一的癥狀只是瘙癢而無風(fēng)團(tuán)。損害持續(xù)30~90分鐘,或達(dá)數(shù)小時之久。大多在運(yùn)動時或運(yùn)動后不久發(fā)生,伴有癢感、刺感、灼感、熱感或皮膚刺激感,遇熱或情緒緊張后亦可誘發(fā)此病。
 
5.寒冷性蕁麻疹
 
可分為家族性和獲得性兩種。前者較為罕見,為常染色體顯性遺傳。在受冷后半小時到4小時發(fā)生遲發(fā)反應(yīng),皮疹是不癢的風(fēng)團(tuán),可以有青紫的中心,周圍繞以蒼白暈,皮疹持續(xù)24~48小時,有燒灼感,并伴有發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛、白細(xì)胞計(jì)數(shù)增多等全身癥狀。后者較為常見,患者常在氣溫驟降時或接觸冷水之后發(fā)生,數(shù)分鐘內(nèi)在局部發(fā)生瘙癢性的水腫和風(fēng)團(tuán),多見于面部、手部,嚴(yán)重者其他部位也可以累及??砂l(fā)生頭痛、皮膚潮紅、低血壓、甚至昏厥。
 
6.日光性蕁麻疹
 
皮膚暴露在日光數(shù)分鐘后,局部迅速出現(xiàn)瘙癢、紅斑和風(fēng)團(tuán)。風(fēng)團(tuán)發(fā)生后約經(jīng)1至數(shù)小時消退。發(fā)生皮疹的同時,可伴有畏寒、疲勞、暈厥、腸痙攣,這些癥狀在數(shù)小時內(nèi)消失。
 
7.接觸性蕁麻疹
 
其特點(diǎn)是皮膚接觸某些變應(yīng)原發(fā)生風(fēng)團(tuán)和紅斑??煞譃槊庖咝詸C(jī)制和非免疫性機(jī)制2類。非免疫性是由于原發(fā)性刺激物直接作用于肥大細(xì)胞釋放組胺等物質(zhì)而引起,幾乎所有接觸者均發(fā)病,不須物質(zhì)致敏。而免疫性屬Ⅰ型變態(tài)反應(yīng),可檢出特異性IgE抗體。
 
另外,還有運(yùn)動性蕁麻疹、震顫性蕁麻疹、水源性蕁麻疹、腎上腺素能性蕁麻疹、電流性蕁麻疹等更少見的類型的蕁麻疹等。

 

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