替諾福韋的優(yōu)點(diǎn)是抗病毒的療效最強(qiáng)；治療乙肝將近10年尚未發(fā)現(xiàn)耐藥，病毒轉(zhuǎn)陰后不會(huì)反彈，無需復(fù)查病毒；對(duì)肝纖維化和輕度肝硬化有可靠的逆轉(zhuǎn)效應(yīng)；可能致癌率最低。最近政府在全國推廣，進(jìn)口藥的藥費(fèi)減去大半，不久將會(huì)進(jìn)入醫(yī)保。
6年前葛蘭素公司經(jīng)我院自費(fèi)藥房供應(yīng)替諾福韋，我得以在國內(nèi)先用此藥，極大多數(shù)是慢性乙型肝炎的孕婦，其次是輕度代償性肝硬化患者，也有不少拉米夫定及其同類耐藥的患者。
應(yīng)用于大數(shù)量的患者，只有5位不能耐受而停藥，包括谷丙轉(zhuǎn)氨酶>200U/ml的3人、全身過敏性皮疹1人，老年頭暈1人，其實(shí)發(fā)生的概率很低，也沒有發(fā)生需要長期停藥的患者，此外，檢查血清肌酸激酶可能增高，但沒有發(fā)生肌炎的。
腎臟的功能單位包括腎小球和腎小管，腎小球管濾過血液中的廢物；腎小管把小球?yàn)V出尿液排出去，也把少數(shù)濾過的有用物質(zhì)重吸收回血液。
血清檢查的腎功最重要的是肌酐，肌酐增高說明腎小球?yàn)V過功能不良，大都是慢性腎炎或慢性腎功能不全。阿德福韋和替諾福韋引起的不良反應(yīng)是腎小管的損害，檢查血液中的鈣和磷主要是食物的影響、也有骨代謝的干擾，并不準(zhǔn)確。
我們把用此藥的艾滋病患者檢查腎臟不良反應(yīng)的方法，24小時(shí)尿液檢查β2微球蛋白移用來用過3、4年，認(rèn)為是非常靈敏的方法，用替諾福韋為什么要查尿、怎樣檢查？早已寫過相關(guān)博文，網(wǎng)友可在目錄中檢出。
從替諾福韋全國性降價(jià)后，我在門診的年輕人中普遍推薦用此藥，每年做一次24小時(shí)尿液β2微球蛋白檢查。
超過40歲的人開始有腎動(dòng)脈硬化，一般用恩替卡韋。對(duì)肝硬化患者、或近親有惡性腫瘤的需用替諾福韋，必須每6個(gè)月做一次24小時(shí)尿液β2微球蛋白檢查。
而且，必須按肌酐清除率減量：>90%每天1片；<60%的每天半片；中間的每天2/3片，因難以準(zhǔn)確分割，看沒36小時(shí)服1片(如第一天上午8點(diǎn)、第二天下午8點(diǎn)、第三天不服，然后重復(fù))，因?yàn)?a name="InnerLinkKeyWord" href="http://m.coldnoir.com/yyzd/" target="_blank">藥物濾出減少，實(shí)際血液有效濃度三類患者相同，如果不按此減量，可能血液濃度過高而損害腎臟。
預(yù)防肝臟或腎臟移植術(shù)后的移植物排斥反應(yīng)。治療肝臟或腎臟移植術(shù)后應(yīng)用其他免疫抑制藥物無法控制的移植物排斥反應(yīng)。
健客價(jià)： ￥1070預(yù)防肝臟或腎臟移植術(shù)后的移植物排斥反應(yīng)。治療肝臟或腎臟移植術(shù)后應(yīng)用其他免疫抑制藥物無法控制的移植物排斥反應(yīng)。
健客價(jià)： ￥6201.用于治療急性和慢性精神分裂癥以及其它各種精神病性狀態(tài)的明顯的陽性癥狀（如幻覺、妄想、思維紊亂、敵視、懷疑）和明顯的陰性癥狀（如反應(yīng)遲鈍、情緒淡漠及社交淡漠、少語）。也可減輕與精神分裂癥有關(guān)的情感癥狀（如：抑郁、負(fù)罪感、焦慮）。對(duì)于急性期治療有效的患者，在維持期治療中，本品可繼續(xù)發(fā)揮其臨床療效。 2.可用于治療雙相情感障礙的躁狂發(fā)作，其表現(xiàn)為情緒高漲、夸大或易激惹、自我評(píng)價(jià)過高、睡眠要求減
健客價(jià)： ￥581．用于治療急性和慢性精神分裂癥以及其它各種精神病性狀態(tài)的明顯的陽性癥狀(如幻覺、妄想、思維紊亂、敵視、懷疑)和明顯的陰性癥狀(如反應(yīng)遲鈍、情緒淡漠及社交淡漠、少語)。也可減輕與精神分裂癥有關(guān)的情感癥狀(如：抑郁、負(fù)罪感、焦慮)。對(duì)于急性期治療有效的患者，在維持期治療中，本品可繼續(xù)發(fā)揮其臨床療效。 2．可用于治療雙相情感障礙的躁狂發(fā)作，其表現(xiàn)為情緒高漲、夸大或易激惹、自我評(píng)價(jià)過高、睡眠要求減
健客價(jià)： ￥1041.預(yù)防肝臟或腎臟移植術(shù)后的移植物排斥反應(yīng)。 2.治療肝臟或腎臟移植術(shù)后應(yīng)用其他免疫抑制藥物無法控制的移植物排斥反應(yīng)。
健客價(jià)： ￥8601.預(yù)防肝臟或腎臟移植術(shù)后的移植物排斥反應(yīng)。 2.治療肝臟或腎臟移植術(shù)后應(yīng)用其他免疫抑制藥物無法控制的移植物排斥反應(yīng)。
健客價(jià)： ￥15801．用于治療急性和慢性精神分裂癥以及其它各種精神病性狀態(tài)的明顯的陽性癥狀(如幻覺、妄想、思維紊亂、敵視、懷疑)和明顯的陰性癥狀(如反應(yīng)遲鈍、情緒淡漠及社交淡漠、少語)。也可減輕與精神分裂癥有關(guān)的情感癥狀(如：抑郁、負(fù)罪感、焦慮)。對(duì)于急性期治療有效的患者，在維持期治療中，本品可繼續(xù)發(fā)揮其臨床療效。 2．可用于治療雙相情感障礙的躁狂發(fā)作，其表現(xiàn)為情緒高漲、夸大或易激惹、自我評(píng)價(jià)過高、睡眠要
健客價(jià)： ￥41嗎替麥考酚酯適用于接受同種異體腎臟或肝臟移植的患者中預(yù)防器官的排斥反應(yīng)。嗎替麥考酚酯應(yīng)該與環(huán)孢素A或他克莫司和皮質(zhì)類固醇同時(shí)應(yīng)用。
健客價(jià)： ￥655用于充血性心力衰竭、肝硬化腹水、腎臟疾病所致的水腫患者。
健客價(jià)： ￥14用于預(yù)防同種腎臟、心臟或肝臟移植患者的器官排斥反應(yīng)，可與環(huán)孢素和腎上腺皮質(zhì)激素同時(shí)應(yīng)用。
健客價(jià)： ￥250適用于接受同種異體腎臟或肝臟移植的患者中預(yù)防器官的排斥反應(yīng)，嗎替麥考酚酯應(yīng)該與環(huán)孢素A或他克莫司和皮質(zhì)類固醇同時(shí)應(yīng)用。
健客價(jià)： ￥247用于接受同種腎臟、心臟或肝臟移植患者的器官排斥反應(yīng),可與環(huán)孢素和腎上腺皮質(zhì)激素同時(shí)應(yīng)用。
健客價(jià)： ￥285本品用于下列疾病的輔助治療： 1.心血管疾病，如：病毒性心肌炎、慢性心功能不全。 2.肝炎，如：病毒性肝炎、亞急性肝壞死、慢性活動(dòng)性肝炎。 3.癌癥的綜合治療：能減輕放療、化療等引起的某些不良反應(yīng)。
健客價(jià)： ￥341.心血管疾病，如病毒性心肌炎、慢性心功能不全；2.肝炎，如病毒性肝炎、亞急性肝壞死、慢性活動(dòng)性肝炎；3.癌癥的綜合治療，能減輕放療、化療等引起的某些不良反應(yīng)。
健客價(jià)： ￥12用于高熱時(shí)的解熱，也可用于頭痛、偏頭痛、肌肉痛、關(guān)節(jié)痛、痛經(jīng)等。本品亦有較強(qiáng)的抗風(fēng)濕作用，可用于急性風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，但因本品有可能引起嚴(yán)重的不良反應(yīng)，很少在風(fēng)濕性疾病中應(yīng)用。
健客價(jià)： ￥3.8本品能加速兒童生長發(fā)育、增進(jìn)食欲。消除異食癖。有助于大腦發(fā)育和提高智力。有抗貧血、增強(qiáng)體質(zhì)和抗病的功效。
健客價(jià)： ￥24成年人及兒童急、慢性腹瀉。
健客價(jià)： ￥9.51.水腫性疾病包括充血性心力衰竭、肝硬化、腎臟疾?。I炎、腎病及各種原因所致的急、慢性腎功能衰竭），尤其是應(yīng)用其他利尿藥效果不佳時(shí)，應(yīng)用本類藥物仍可能有效。與其他藥物合用治療急性肺水腫和急性腦水腫等。2.高血壓在高血壓的階梯療法中，不作為治療原發(fā)性高血壓的優(yōu)選藥物，但當(dāng)噻嗪類藥物療效不佳，尤其當(dāng)伴有腎功能不全或出現(xiàn)高血壓危象時(shí)，本類藥物尤為適用。3.預(yù)防急性腎功能衰竭用于各種原因?qū)е履I臟血流灌注不
健客價(jià)： ￥91.水腫性疾病：包括充血性心力衰竭、肝硬化、腎臟疾病 (腎炎、腎病及各種原因所致的急、慢性腎功能衰竭)，尤其是應(yīng)用其他利尿藥效果不佳時(shí)，應(yīng)用本類藥物仍可能有效。與其他藥物合用治療急性肺水腫和急性腦水腫等。 2.高血壓：在高血壓的階梯療法中，不作為治療原發(fā)性高血壓的優(yōu)選藥物，但當(dāng)噻嗪類藥物療效不佳，尤其當(dāng)伴有腎功能不全或出現(xiàn)高血壓危象時(shí)，本類藥物尤為適用。 3.預(yù)防急性腎功能衰竭：用于各種原
健客價(jià)： ￥8.91.水腫性疾病包括充血性心力衰竭、肝硬化、腎臟疾病(腎炎、腎病及各種原因所致的急、慢性腎功 能衰竭），尤其是應(yīng)用其他利尿藥效果不佳時(shí)，應(yīng)用本類藥物仍可能有效。與其他藥物合用治療急性肺 水腫和急性月囟水腫等。 2.高血壓。在高血壓的階梯療法中，不作為治療原發(fā)性高血壓的優(yōu)選藥物，但當(dāng)噻嗪類藥物療效不佳。尤其當(dāng)伴有腎功能不全或出現(xiàn)高血壓危象時(shí)，本類藥物尤為適用。 3.預(yù)防急性腎功能衰竭用于各種原
健客價(jià)： ￥15嗎替麥考酚酯適用于接受同種異體腎臟或肝臟移植的患者中預(yù)防器官的排斥反應(yīng)。嗎替麥考酚酯應(yīng)該與環(huán)孢素A 或他克莫司和皮質(zhì)類固醇同時(shí)應(yīng)用。
健客價(jià)： ￥568調(diào)經(jīng)養(yǎng)血，溫暖子宮，驅(qū)寒止痛。用于心、腎臟“赫依”病，氣滯腰痛，小腹冷痛，月經(jīng)不調(diào)，白帶過多。
健客價(jià)： ￥33用于預(yù)防同種腎臟、心臟或肝臟移植患者的器官排斥反應(yīng)，可與環(huán)孢素和腎上腺皮質(zhì)激素同時(shí)應(yīng)用。
健客價(jià)： ￥406調(diào)經(jīng)養(yǎng)血，溫暖子宮，驅(qū)寒止痛。用于心、腎臟“赫依”病，氣滯腰痛，小腹冷痛，月經(jīng)不調(diào)，白帶過多。
健客價(jià)： ￥17
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