你真的了解乙肝病毒攜帶者嗎？

2017-08-30 來源：youhaoganbing 標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：大部分乙肝病毒攜帶者的肝組織學(xué)檢查無明顯異常，但也有部分肝組織存在明顯病變。部分乙肝攜帶者的肝臟并非完全健康，而是存在明顯的炎癥和纖維化，尤其是有乙肝家族史的患者。

　　我國目前大約有乙肝病毒攜帶者約9300萬人，合理而適當(dāng)?shù)墓芾硪腋尾《緮y帶者已不僅僅是醫(yī)學(xué)問題，更是重要的社會問題。如果你是一位乙肝病毒攜帶者，應(yīng)該怎么辦？

　　乙肝病毒攜帶者的定義

　　血清HBsAg和HBVDNA陽性，HBeAg或抗-HBe陽性，但1年內(nèi)連續(xù)隨訪3次以上，血清ALT和AST均在正常范圍者，為慢性HBV攜帶者；

　　血清HBsAg陽性、HBeAg陰性、抗-HBe陽性或陰性，HBVDNA檢測不到(PCR法)或低于最低檢測限，1年內(nèi)連續(xù)隨訪3次以上，ALT均在正常范圍者，為非活動性HBsAg攜帶者。

　　也就是說，區(qū)別這兩類攜帶者最根本的指標(biāo)就是HBVDNA。

　　乙肝病毒攜帶者的肝臟是否健康

　　大部分乙肝病毒攜帶者的肝組織學(xué)檢查無明顯異常，但也有部分肝組織存在明顯病變。部分乙肝攜帶者的肝臟并非完全健康，而是存在明顯的炎癥和纖維化，尤其是有乙肝家族史的患者。

　　關(guān)于乙肝病毒攜帶者的誤區(qū)

　　最常見的一種是認(rèn)為“攜帶者很安全、不用治療”，還往往不重視定期隨訪，以致于部分?jǐn)y帶者10年或20年后進(jìn)展為肝硬化、肝癌、甚至到肝癌晚期才被發(fā)現(xiàn)，失去了最佳治療時機(jī)。

　　另一種則認(rèn)為患者HBVDNA陽性，存在乙肝病毒復(fù)制，不管肝功情況如何，就盲目加用抗病毒藥物，結(jié)果HBVDNA下降不明顯，抗病毒效果不理想，反而容易導(dǎo)致耐藥。

　　因此，對于乙肝病毒攜帶者應(yīng)該用科學(xué)的態(tài)度進(jìn)行規(guī)范的管理，目的是及時篩查出肝臟病變，而對于病情穩(wěn)定者，避免盲目用藥及不恰當(dāng)用藥造成的耐藥，減少醫(yī)療資源及經(jīng)濟(jì)上的浪費。

　　乙肝病毒攜帶者的管理方法

　　乙肝病毒攜帶者的管理方法主要在于隨訪監(jiān)測。通過嚴(yán)格、規(guī)范的長期隨訪，既避免對不需要治療的患者盲目用藥，又不至于漏掉需要治療的患者。

　　1．隨訪時間間隔：對于持續(xù)ALT正常且HBVDNA陰性者，建議每6-12個月隨訪一次。對于ALT正常但HBVDNA陽性者，建議每3-6個月檢測1次。

　　2．隨訪檢查項目：應(yīng)包括肝功、HBVDNA、AFP、彩超。對于年齡在40歲以上、有乙肝家族史、轉(zhuǎn)氨酶在正常高限、腹部超聲提示肝臟彌漫性病變或脾臟增大者，最好動員其做肝彈性檢測，以進(jìn)一步明確肝臟病變情況，酌情進(jìn)行相應(yīng)治療。

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