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哪些因素可能影響恩替卡韋的抗病毒療效？

摘要：在總體患者人群中，肝硬化患者應用ETV治療1年時的HBVDNA檢測不出率顯著高于無肝硬化者（76.1%vs.64.2%，P=0.016)，肝硬化和無肝硬化患者應用ETV治療2年時的HBVDNA檢測不出率無顯著性差異。

　　我國臺灣慈濟大學醫(yī)學院Wang等近日完成的一項研究表明，慢性乙型肝炎（CHB）患者應用恩替卡韋（ETV）治療的病毒學應答效果與患者的肝硬化狀況無關，而與基線HBVDNA水平和HBeAg陽性狀態(tài)有關。

　　該項回顧性隊列研究納入2007年1月~2014年10月期間，在臺北慈濟醫(yī)院接受ETV抗病毒治療的CHB患者，基于臨床/影像學或組織學發(fā)現(xiàn)，對肝硬化進行診斷，評估肝硬化情況對CHB患者應用ETV抗病毒治療效果的影響，主要終點為HBeAg陽性患者達到HBeAg清除以及總體患者人群達到HBVDNA檢測不出，初始病毒學應答的定義為患者應用ETV治療1年時，達到HBVDNA檢測不出。

　　最終，研究共納入381例CHB患者，男性262例，平均年齡為（49.6±12.9）歲，其中138例為肝硬化患者。在143例HBeAg陽性患者中，肝硬化患者和無肝硬化的患者應用ETV治療1年和2年時的HBeAg清除率無顯著性差異（P值分別為0.226和0.729）。在總體患者人群中，肝硬化患者應用ETV治療1年時的HBVDNA檢測不出率顯著高于無肝硬化者（76.1%vs.64.2%，P=0.016)，肝硬化和無肝硬化患者應用ETV治療2年時的HBVDNA檢測不出率無顯著性差異。

　　多因素分析表明，CHB患者的基線HBVDNA水平和HBeAg陽性狀態(tài)與應用ETV治療的初始病毒學應答有關（P值分別為0.006和0.007），而肝硬化狀態(tài)與初始病毒學應答并無相關。

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