JOH：干擾素方案VS. 無(wú)干擾素方案，慢丙肝的HCC進(jìn)展風(fēng)險(xiǎn)相似？

2017-06-26 來(lái)源：國(guó)際肝病標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：直接抗病毒藥物（DAAs）的發(fā)展使丙型肝炎治療獲得了戲劇性的突破改善，然而相比于干擾素（IFN）方案，無(wú)IFN方案是否能獲得同樣的降低肝癌發(fā)生作用一直頗具爭(zhēng)議。近日，日本學(xué)者Hiroko Nagata等完成的一項(xiàng)研究給出了很好的回答：在HCV消滅后，IFN方案組與無(wú)IFN方案組的慢性丙型肝炎（CHC）患者早期HCC發(fā)生和HCC復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)相似。

　　該研究對(duì)1897例CHC患者的前瞻性數(shù)據(jù)進(jìn)行回顧性分析，其中1145例接受含IFN方案治療，752例接受無(wú)IFN方案治療；應(yīng)用傾向性評(píng)分分析比較累積HCC發(fā)生率和復(fù)發(fā)率；應(yīng)用多因素分析確定病毒消滅后的HCC進(jìn)展預(yù)測(cè)因子。

　　傾向性評(píng)分分析結(jié)果顯示，IFN方案組與無(wú)IFN方案治療組間的HCC發(fā)生和復(fù)發(fā)率無(wú)顯著差異。在多因素分析中，更高的治療后甲胎蛋白（AFP）水平或多花紫藤凝集素陽(yáng)性Mac-2結(jié)合蛋白（WFA+M2BP）水平是病毒消滅后HCC發(fā)生和復(fù)發(fā)的獨(dú)立相關(guān)因素，但在無(wú)嚴(yán)重肝硬化患者中，僅治療后WFA+M2BP水平與HCC發(fā)生和復(fù)發(fā)顯著相關(guān)。在受試者工作特征（ROC）分析中，相比于AFP水平，WFA+M2BP水平的ROC曲線下面積更大。

　　研究者認(rèn)為，無(wú)IFN方案對(duì)CHC患者的HCC早期發(fā)生和復(fù)發(fā)作用與IFN方案相似。篩查治療后的WFA+M2BP水平可能有助于評(píng)估無(wú)IFN方案治療后的HCC風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)于抗病毒治療后，WFA+M2BP水平較高的患者，即使沒(méi)有嚴(yán)重肝纖維化，也應(yīng)密切隨訪HCC進(jìn)展。