血常規(guī)中的許多指標(biāo)都是病理改變常用的敏感指標(biāo)，通常白細(xì)胞、紅細(xì)胞、血紅蛋白和血小板最具診斷參考價(jià)值。其中臨床常以白細(xì)胞數(shù)來(lái)大致判斷感染是病毒性還是細(xì)菌性的。

　　白細(xì)胞：人體防御的衛(wèi)士

　　白細(xì)胞是人體重要的防御細(xì)胞，對(duì)人體具有保護(hù)和防御功能。白細(xì)胞的正常參考值（4.0-10.0）×10^9個(gè)/L。

　　白細(xì)胞根據(jù)形態(tài)可以分為中性粒細(xì)胞、淋巴細(xì)胞、單核細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞和嗜堿性粒細(xì)胞。

　　中性粒細(xì)胞：在白細(xì)胞中所占百分率最高，達(dá)到（50%－70%），它能夠吞噬和殺死細(xì)菌，防止細(xì)菌和有害物質(zhì)侵入機(jī)體，是影響白細(xì)胞總數(shù)的關(guān)鍵。

　　淋巴細(xì)胞：與免疫有關(guān)，它是機(jī)體保護(hù)自己不受病原體侵襲的主要細(xì)胞，主要是通過(guò)體液免疫和細(xì)胞免疫來(lái)發(fā)揮作用的。

　　單核細(xì)胞：具有很強(qiáng)的吞噬功能，能夠從血液中清除死亡和不健康的細(xì)胞、廢物和碎片以及殺死入侵的細(xì)菌。

　　白細(xì)胞數(shù)量和功能異常多見(jiàn)于白細(xì)胞疾病。

　　病理性增多：常見(jiàn)于急性感染、中毒或嚴(yán)重組織損傷、白血病等。

　　病理性減少：常見(jiàn)于細(xì)菌或病毒感染、血液系統(tǒng)疾?。ㄈ绲驮錾园籽。┮约懊庖呦到y(tǒng)疾病等。

　　如果存在細(xì)菌感染的話，最明顯的表現(xiàn)是白細(xì)胞的變化。細(xì)菌性感染第一看白細(xì)胞增高，跟感染程度有關(guān)系，感染程度越重，增高越大。如果是非常嚴(yán)重的感染，有可能白系跑還要降低，一般上線是一萬(wàn)，孩子發(fā)燒、感冒血象一萬(wàn)二，一萬(wàn)五，高度懷疑孩子是不是呼吸道感染，可能需要抗生素了。

　　但有時(shí)候白細(xì)胞特別高，不見(jiàn)得就一定是細(xì)菌感染，白細(xì)胞內(nèi)還有淋巴細(xì)胞和中性粒細(xì)胞。如果孩子患有傳染性單核細(xì)胞增多癥，他體內(nèi)的淋巴細(xì)胞就特別高，所以白細(xì)胞總數(shù)也特別高，可能達(dá)到20000，甚至30000，實(shí)際上這里面大部分是淋巴細(xì)胞，而不是中性粒細(xì)胞。

　　常見(jiàn)支原體感染，不會(huì)讓白細(xì)胞異常增高。看孩子感染性疾病，一定要把白細(xì)胞總數(shù)和分類聯(lián)合在一起看，如果白細(xì)胞總數(shù)增高，分類里面以中性粒細(xì)胞為主，中性粒細(xì)胞增高的話，孩子是很有可能是一個(gè)細(xì)菌感染。一般在病毒感染的話，中性粒細(xì)胞不會(huì)增加的，除了白細(xì)胞不高以外，可能以淋巴細(xì)胞分類為主。

　　“血液白細(xì)胞總數(shù)與年齡呈反比。新生兒白細(xì)胞會(huì)高過(guò)20；6個(gè)月內(nèi)嬰兒白細(xì)胞可達(dá)15；2-3歲<12再正常不過(guò)了。所以，不要因?yàn)閮H是白細(xì)胞偏高就認(rèn)為是細(xì)菌感染，使用抗生素。細(xì)菌感染必然有感染灶，再有除了白細(xì)胞增高，中性粒細(xì)胞百分比至少應(yīng)該超過(guò)80%，甚至更高；C反應(yīng)蛋白也應(yīng)高于30。”

　　“與一位朋友談及孩子生病。因咳嗽、流涕，到醫(yī)院先要求查血。血常規(guī)示白細(xì)胞13，就果斷選用抗生素。當(dāng)問(wèn)及是否考慮過(guò)不用抗生素時(shí)，家長(zhǎng)疑惑地說(shuō)“白細(xì)胞增高了，難道不應(yīng)用抗生素嗎？”其實(shí)，普通細(xì)菌感染也未必用抗生素，只有嚴(yán)重細(xì)菌感染（白細(xì)胞超過(guò)至少15），才需考慮使用抗生素。”

　　——著名兒科專家崔玉濤

　　當(dāng)然了也不需要談抗生素色變，該用的時(shí)候必須用，但是不該用的時(shí)候還是盡量不要用了。

　　流感是一種需要盡早治療以免惡化為重癥引起不必要的疾病負(fù)擔(dān)的疾病，但因其檢測(cè)技術(shù)的限制，目前臨床常通過(guò)臨床癥狀和血象檢查進(jìn)行快速判斷。

　　研究表明單純甲型和乙型流感感染均會(huì)導(dǎo)致乳酸脫氫酶、肌酸激酶、丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶水平升高，不過(guò)兩者升高的比例比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

　　單純甲型流感（IVA）感染患者白細(xì)胞升高者占54%(46/85)，白細(xì)胞降低者占31%(26/85)，單純乙型流感（IVB）感染患者白細(xì)胞升高者為19%(4/21)，白細(xì)胞降低者占33%(7/21)，故而流感病毒感染者白細(xì)胞計(jì)數(shù)可升高、正?；蚪档?但輕癥IVB感染者急性期白細(xì)胞往往顯著下降，重癥時(shí)則往往顯著上升。

　　兒童流感病毒感染引起C反應(yīng)蛋白水平升高者比較多見(jiàn)，但病死率并不高，IVA引起白細(xì)胞升高、電解質(zhì)紊亂較IVB更為多見(jiàn)。

　　——馬宇廷,鄒映雪.兒童流感病毒感染的臨床特征研究進(jìn)展[J].醫(yī)學(xué)綜述,2017,06:1179-1182.

　　因此，血象檢查是臨床疾病判斷的一個(gè)重要的參考，但是不能看到血象數(shù)值升高就一定排除是病毒感染的可能哦，還是要本著謹(jǐn)慎的態(tài)度，綜合患者各種表現(xiàn)來(lái)判斷哦！