由于這例來自韓國的男子沒去就診，發(fā)著燒還在工作，如果他是SARS（即“非典”）那樣的超級(jí)傳播者的話，后果將嚴(yán)重得多。雖然比入境時(shí)間晚了一天才告知中方，也勝過他病情加重就診后再發(fā)現(xiàn)。

　　問題是，我們的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)真能做到及時(shí)發(fā)現(xiàn)嗎？

　　從世界衛(wèi)生組織（WHO）27日晚上10時(shí)通報(bào)中國開始，廣東方面只用了4個(gè)小時(shí)于28日凌晨2時(shí)便把那名韓國男子從酒店送到醫(yī)院進(jìn)行隔離。這個(gè)速度不可謂不快！

　　試想一下，該男子在惠州市的酒店，而且抵達(dá)后兩天內(nèi)換了兩家酒店。WHO自然不會(huì)知道該男子到底住在哪里，從這個(gè)時(shí)間進(jìn)度和凌晨2點(diǎn)入院隔離的這個(gè)時(shí)間，可以看出中國應(yīng)急響應(yīng)的速度和效率。

　　而且，還迅速采集了標(biāo)本，找出了眾多的密切接觸者，寫出了報(bào)告和新聞通告。

　　我想，這得益于這十幾年整個(gè)公共衛(wèi)生體系的建設(shè)和不間斷的實(shí)戰(zhàn)演練的結(jié)果。

　　在這樣的情況下，即便MERS再可怕些，我們也會(huì)有信心應(yīng)對(duì)。

　　何況，MERS還沒有那么可怕呢！

　　和SARS比起來，MERS的確進(jìn)展快，如發(fā)病到死亡的中位數(shù)時(shí)間為12天，而SARS為21天；

　　MERS病死率更高，可高達(dá)40%，而SARS約為8%；

　　雖然都和呼吸道傳播有關(guān)，但MERS也沒有SARS那樣的所謂“超級(jí)傳播者”，傳播效率也遠(yuǎn)低于SARS。

　　此外，雖然MERS已經(jīng)出現(xiàn)了三年，從來源上講，可能和單峰駱駝或蝙蝠（果蝠）有關(guān)，但其部分傳染來源仍不清楚。而且，MERS部分可沒有發(fā)熱和呼吸道癥狀，部分以腹瀉為首發(fā)癥狀，部分甚至早期就出現(xiàn)腎功能衰衰。給早期識(shí)別帶來困難。

　　從2012年發(fā)現(xiàn)MERS以來，截至2015年5月16日，全球報(bào)告了1142例確診病例，其中465例死亡。盡管致死性高達(dá)40.7%，由于97.8%的病例發(fā)生在中東，雖然那里的病例發(fā)現(xiàn)和治療水平尚不得而知，但從一些文獻(xiàn)報(bào)道看，中東呼吸綜合征在沙特的診斷水平算不上足夠早。

　　比方說，一組病例分析顯示，從發(fā)病到住院的時(shí)間中位數(shù)為4天，而多數(shù)為重癥需要ICU治療，從發(fā)病到入住ICU的時(shí)間中位數(shù)為5天。從這些數(shù)字可以看出，發(fā)病后4天才能收入院，入院后1天就需要ICU支持。一方面說明，MERS進(jìn)展快，同時(shí)是不是可以反映收住院有些偏晚呢？

　　WHO于2013發(fā)布的關(guān)于沙特阿拉伯醫(yī)療衛(wèi)生現(xiàn)狀顯示，2010年沙特人均GDP超過2.2萬美元，然而，國家醫(yī)療衛(wèi)生投入僅占GDP的4%，和歐美國家（占GDP10%以上）差距很大，政府醫(yī)療保險(xiǎn)比例約為70%。而且，每一萬人口擁有醫(yī)生數(shù)量僅有9.4名，遠(yuǎn)低于高收入國家的27.1名。此外，沙特每一萬人床位數(shù)為22張，也低于高收入國家56張的水平。

　　記得我國2013年新發(fā)現(xiàn)的H7N9禽流感，無論從發(fā)病到診斷的時(shí)間還是發(fā)病到用上抗流感病毒藥物的時(shí)間都是偏晚，說明我們?cè)诓±绨l(fā)現(xiàn)方面還存在一些問題。

　　無論流感、禽流感還是MERS，老年人、有基礎(chǔ)疾病的感染后幾乎都是高危人群，而且占死亡病例中的大多數(shù)。

　　老年人，得了病，能不能及時(shí)就診，和自己對(duì)疾病的看法以及有沒有醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋有關(guān)。在某些地方，得了病，能扛先扛著唄，實(shí)在不行了再去醫(yī)院。還有一種情況，由于基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)或私人診所為了收入，把一些病人留下輸液，而他們又沒有篩查和救治能力，直到病人病情加重才轉(zhuǎn)診。在這些因素的影響下，即便在公共衛(wèi)生系統(tǒng)的統(tǒng)高端方面可以和歐美比肩，對(duì)這些狀況卻無能為力。

　　只有有均衡的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)和公平的醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋，或許就會(huì)避免或減少這樣或那樣的無能為力的局面。到那時(shí)，才能真正的反應(yīng)響應(yīng)速度。