成成是一名5個(gè)月大的男嬰，以“間斷發(fā)熱、咳嗽1個(gè)多月”治療效果無(wú)明顯改善轉(zhuǎn)入醫(yī)院小兒呼吸內(nèi)科治療，先后兩次胸部CT結(jié)果均提示兩肺炎癥大面積實(shí)變，炎癥吸收不佳，且第二次胸部CT的影像學(xué)提示有真菌感染征象。

　　住院當(dāng)天，該院小兒呼吸內(nèi)科主任立即和主管醫(yī)師交流病情，迅速制訂了治療方案，給予患兒抗感染及抗真菌治療；在治療同時(shí)，主任心里存有一個(gè)疑問(wèn)，孩子以往體質(zhì)健康，無(wú)免疫缺陷等相關(guān)病史，雖然病程長(zhǎng)達(dá)1個(gè)多月，但抗生素應(yīng)用斷斷續(xù)續(xù)，且在其他醫(yī)院反復(fù)查G試驗(yàn)均陰性，雖然CT影像極像真菌感染，但，他真的是真菌感染這么簡(jiǎn)單嗎？

　　帶著這個(gè)疑問(wèn)，主任和醫(yī)師再次完善了相關(guān)檢查，G試驗(yàn)依然呈陰性！在靜脈應(yīng)用抗真菌藥物第三天，患兒體溫即咳嗽咳痰情況仍無(wú)改善，每次熱峰均在40℃！在孩子住院治療第五天，主管醫(yī)師為該患兒實(shí)施了纖維支氣管鏡檢查及肺泡灌洗術(shù)。在術(shù)中，她們發(fā)現(xiàn)患兒的氣管內(nèi)膜無(wú)明顯真菌感染的表現(xiàn)，這與實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果一致，而且一般感染的黏膜表現(xiàn)也不典型，但在患兒的左肺上葉舌段氣管內(nèi)有一個(gè)黃色的類(lèi)似于痰栓的栓子堵塞了大部分管腔，反復(fù)沖洗留取部分灌洗液行細(xì)菌檢查。那這個(gè)孩子感染的病原菌到底是什么呢？

　　很快，灌洗液送檢實(shí)驗(yàn)室結(jié)果顯示，在灌洗液痰涂片上發(fā)現(xiàn)了較多抗酸桿菌！聽(tīng)到這個(gè)消息，以前的疑惑全部迎刃而解了！為進(jìn)一步確定診斷，明確傳染源，讓孩子父母進(jìn)一步檢查，果然找到孩子父親影像學(xué)上有較明顯的滲出影，結(jié)核抗體強(qiáng)陽(yáng)性。成成被確診是肺結(jié)核！很快成成被轉(zhuǎn)入了傳染病醫(yī)院，在兩家醫(yī)院的共同聯(lián)手治療下，成成的病情逐漸好轉(zhuǎn)。

　　主任特別提醒家有嬰幼兒的家長(zhǎng)，當(dāng)孩子在咳嗽期間用藥長(zhǎng)達(dá)半個(gè)月以上仍沒(méi)有好轉(zhuǎn)的，不妨查查肺結(jié)核。

　　結(jié)核病是由結(jié)核分枝桿菌引起的慢性傳染病，可侵及許多臟器，以肺部結(jié)核感染最為常見(jiàn)。排菌者為其重要的傳染源。人體感染結(jié)核菌后不一定發(fā)病，當(dāng)?shù)挚沽档突蚣?xì)胞介導(dǎo)的變態(tài)反應(yīng)增高時(shí)，才可能引起臨床發(fā)病。若能及時(shí)診斷，并予合理治療，大多可獲臨床痊愈。

　　結(jié)核病有哪些癥狀？

　　一般來(lái)說(shuō)，結(jié)核病人的早期癥狀并不明顯，主要表現(xiàn)為呼吸道疾病的癥狀，如咳嗽、咳痰等，后逐步伴有胸痛、胸悶、咯血等癥狀，當(dāng)體內(nèi)結(jié)核菌數(shù)量較大時(shí)，才會(huì)出現(xiàn)全身癥狀，如乏力、低熱、面部潮紅、厭食、消瘦等，部分女性還會(huì)出現(xiàn)月經(jīng)不調(diào)，有的個(gè)別的特殊患者，還會(huì)出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛等各種各樣不同的癥狀。

　　正因?yàn)樵缙诎Y狀不明顯，所以很多患者并不在意，直到出現(xiàn)全身癥狀時(shí)才會(huì)到醫(yī)院診治，但這往往容易貽誤最佳治療時(shí)機(jī)。專(zhuān)家建議，當(dāng)發(fā)現(xiàn)有咳嗽、咳痰等癥狀，并持續(xù)3周以上時(shí)，最好到專(zhuān)科醫(yī)院檢查，以排除被結(jié)核菌感染的可能。

　　肺結(jié)核的預(yù)防措施

　　1).消滅傳染源建立結(jié)核病監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病人，積極徹底治療，可迅速控制傳染源。有效的化療雖然需數(shù)月才能使痰菌陰轉(zhuǎn)，但2周內(nèi)可使患者的傳染性降低到幾乎消失。

　　2).保護(hù)易感人群接種卡介苗是預(yù)防結(jié)核病最有效的辦法，新生兒出生時(shí)即接種，以后每5年補(bǔ)種，直至15歲。接種卡介苗有劃痕法和皮內(nèi)注射法兩種。在青少年中，對(duì)結(jié)素試驗(yàn)陽(yáng)性者，可采用INH化學(xué)性預(yù)防，每日300mg，持續(xù)半年到1年。

　　3).切斷傳播途徑活動(dòng)期病人帶口罩，不隨地吐痰，防止大笑和情緒激昂的講話(huà)：保持室內(nèi)通風(fēng)，空氣清潔，紫外線(xiàn)照射消毒等，都是切斷傳播途徑的有效手段。