腫瘤藥物或能再激活乙肝病毒？" src="http://img.jianke.com/article/201502/1440929290-20150210210012751.jpg" />

　　有乙型肝炎病毒（HBV）感染史的患者在接受化療或者免疫抑制劑治療后，可能HBV會復(fù)活。而HBV的再次激將會引起嚴(yán)重后果甚至可能致命。不過這可能只是冰山一角。這篇review文章發(fā)表在近期的Hepatology雜志上。

　　乙型肝炎由體液接觸傳播，導(dǎo)致急性或慢性肝炎。接種疫苗有助于控制乙肝病毒的傳播。醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)估計(jì)，全球人口有10%感染有慢性HBV。

　　美國食品和藥物管理局（FDA）曾于2013年9月簽署了一份藥物安全溝通書，表示警告免疫抑制和抗癌藥物奧法木單抗（Arzerraofatumumab）和利妥昔單抗（Rituxan）引起的HBV再激活。奧法木單抗和利妥昔單抗是單克隆抗體治療的藥物，從免疫系統(tǒng)B細(xì)胞中找到，靶向蛋白CD20。這些抗CD20的藥物被用于治療自身免疫性疾病，白血病，淋巴瘤和移植排斥。

　　文章主要作者阿德里安博士說道：“雖然FDA要求臨床醫(yī)生開始使用奧法木單抗和利妥昔單抗之前，篩查患者乙肝以防止病毒復(fù)發(fā)，但這可能只是冰山的一角。”

　　檢測HBV感染，醫(yī)生會檢測患者的血液，尋找的乙肝表面抗原（HBsAg）。HBsAg抗體在所有HBV患者都存在，甚至在HBsAg清除后，這表示為疾病的再活化的可能。HBV再激活可能引起嚴(yán)重的急性肝功能衰竭，甚至死亡。曾有研究報(bào)告表示HBV再復(fù)活有25％的致死率。

　　作者在系統(tǒng)文獻(xiàn)回顧后，總結(jié)了有關(guān)HBV再激活的504例病例。雖然目前還不清楚如何HBV再發(fā)生，專家認(rèn)為，免疫損傷同時(shí)病毒復(fù)制可能引發(fā)這一進(jìn)程。乙肝病毒的再活化可以與化療，器官和組織移植，高劑量的皮質(zhì)類固醇使用和用于治療風(fēng)濕性疾病靶向腫瘤壞死因子-α（TNF-α）的抗TNF藥物，包括類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，消化系統(tǒng)疾病包括克羅恩病和結(jié)腸炎，以及皮膚病，如牛皮癬。

　　研究人員總結(jié)表明，HBV激活的問題可能遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出了使用兩個(gè)抗CD20藥物引起的情況。進(jìn)一步研究各種醫(yī)學(xué)學(xué)科之間的合作將有助于擴(kuò)大HBV再激活的理解。

　　（實(shí)習(xí)編輯：萬敏玲）