臺南市立醫(yī)院胸腔暨食道外科方副吉醫(yī)師指出，居住臺南的68歲的張先生患有高血壓，規(guī)則服藥控制中，平時有抽煙及喝酒習(xí)慣。入院前2周有咳嗽、發(fā)燒的癥狀，認為應(yīng)該是一般的呼吸道感染，先在診所就醫(yī)以藥物治療，但之后仍有反覆發(fā)燒、咳嗽加劇的情形，合并右側(cè)胸痛及呼吸漸喘癥狀。

　　細菌感染肺膿腫易引起組織壞死

　　經(jīng)醫(yī)師檢查發(fā)現(xiàn)，張先生右側(cè)肺膿腫且已有14公分大。盡快給予廣泛性抗生素治療，安排電腦斷層經(jīng)皮胸腔導(dǎo)管引流出約700cc有惡臭味的黃白色膿液后，并治療呼吸喘的癥狀，數(shù)天后病情慢慢改善。

　　事實上，肺膿腫為一種肺實質(zhì)化膿性的細菌感染，會引起組織壞死。張姓患者膿液的培養(yǎng)結(jié)果為厭氧性細菌，使用抗生素治療時間至少需4周以上，雖然感染狀況沒有進一步擴散，但病患仍面臨隨時需手術(shù)介入治療之可能。

　　發(fā)燒咳嗽肺部易嚴重感染

　　方副吉醫(yī)師強調(diào)，所謂肺膿腫，臺語俗稱“肺癭”。多數(shù)出現(xiàn)在有中風(fēng)長期臥床、酗酒或蛀牙、牙周?。簧踔涟窝罆r，未經(jīng)適當抗生素治療的病患身上。另外，患有高血壓、糖尿病、慢性肝病或腎臟病等抵抗力差的病人或有施打毒品者，也都比較容易呈現(xiàn)嚴重肺部感染疾病。

　　臨床上，肺膿腫常見病原菌為口腔黏膜厭氧菌，但也可能會伴隨其他需氧細菌，如葡萄球菌與腸道格蘭氏陰性菌等的感染。病程表現(xiàn)可能為急性、慢性或亞急性，常見癥狀有發(fā)燒、咳嗽、胸痛或呼吸困難，甚至咳血。

　　治療目前仍以藥物為主，抗生素療程6至8周，大部分患者治療后都可痊愈。但對抗生素治療效果差的病患，且有持續(xù)發(fā)燒、咳血、膿瘍過大或合并氣管肋膜瘻管、膿胸、持續(xù)敗血癥者，就可能需藉由外科肺葉，以及感染組織切除手術(shù)治療。

　　醫(yī)師提醒：

　　肺膿腫更容易有后續(xù)并發(fā)癥，建議民眾有呼吸道感染癥狀，且狀況持續(xù)一段時間或加劇時，就應(yīng)盡早至醫(yī)院進一步檢查，切勿單純自行服藥反而拖延病情，小病拖成大病。

　?。▽嵙?xí)編輯：萬敏玲）