體癬好發(fā)多個(gè)部位溫暖潮濕環(huán)境易加重
體癬又稱“圓癬”或“金錢癬”,是由毛發(fā)癬菌、小芽孢菌或表皮癬菌引起。其傳染來源主要是手癬,足癬,甲癬及污染的衣著等。潮濕,肥胖,多汗,摩擦,不注意清潔衛(wèi)生,有糖尿病等及免疫力低下者易于發(fā)病。好發(fā)生于面、頸、軀干和四肢等部位。
體癬常常由自身接種傳染而引起,如果與癬病患者密切接觸或共用毛巾、衣褲等也可以被傳染。另外,癬病的發(fā)生與機(jī)體抵抗力強(qiáng)弱有關(guān)。體癬初起表現(xiàn)為局部皮膚發(fā)生紅斑、丘疹或水皰等損害。水皰干涸后出現(xiàn)脫屑,并逐漸向四周擴(kuò)大,同時(shí)皮損中央部分有自愈傾向而使皮損呈環(huán)狀或多環(huán)狀,邊緣隆起,界線清楚,形如銅錢,故俗稱錢癬或圓癬。日久皮膚上有脫屑和色素沉著,皮損周邊部位炎癥明顯,常有活動性紅斑、丘疹及水皰。
體癬在溫暖潮濕的夏季會明顯加重,溫暖潮濕的環(huán)境有利于真菌的生長和繁殖,皮損邊緣活躍,起丘疹、水皰及脫屑,并伴有明顯的瘙癢,到了冬天,皮損自然減輕甚至消失,如果不治療,到天氣轉(zhuǎn)熱時(shí)又會發(fā)作。
癬菌最易受“松”類激素的激惹而活躍、播散。人們?yōu)E用多種“松”類藥物外治各種皮膚病,常使體癬“變相”、難于診斷。其特點(diǎn)是:局部的小皮疹初用時(shí)似乎有效,但停用后迅即擴(kuò)大、增多、向四周播散,甚至波及全身。此時(shí)最常被誤診為泛發(fā)性濕疹、癢疹、皮炎、過敏等等。越用“松”越惡化,終成“松癬”,不可收拾。
體癬難以確診但易治治療以外治為主
體癬確診相對較難,但并不意味著難治,只要患者能夠積極配合醫(yī)生進(jìn)行治療,按照醫(yī)生的要求進(jìn)行相信很快便會痊愈。那么應(yīng)如何治療體癬呢?專家表示,治療體癬的方法有多種,一般以外治為主。
(一)局部治療
體、股癬治療多以外用藥為主,主要是酸類藥物,這些藥物若同時(shí)具有角質(zhì)解離作用,則更能增加治愈的機(jī)會,但對局部也有刺激的弊病。近年來,咪唑類抗真菌藥物有很大的發(fā)展,這是一組抗真菌譜廣、作用較快的藥物。丙烯胺類藥物的殺真菌作用,具有療程短、療效高,復(fù)發(fā)率低的特點(diǎn)。
1.酸類藥物水楊酸、苯甲酸、冰醋酸(10%)、十一烯酸和過氧乙酸(3%)等廣泛應(yīng)用于臨床,皮膚嬌嫩處慎用。
2.咪唑類藥物硝酸咪康唑霜(達(dá)克寧霜),1%~2%酮康唑霜,1%聯(lián)苯芐唑霜或溶液等,每天外用1~2次,一般堅(jiān)持治療2~4周,可獲痊愈。
3.丙烯胺類藥物1%特比萘芬軟膏或溶液,每天外用2次,堅(jiān)持治療1~2周,可獲痊愈。
4.嗎啉類0.5%阿莫洛芬乳膏,每日1次,療程2周左右可獲痊愈。
5.其它環(huán)吡酮胺軟膏及復(fù)方制劑,如派瑞松霜(內(nèi)含抗細(xì)菌制劑及激素)也可應(yīng)用,尤其適合炎癥明顯、瘙癢劇烈的患者
(二)全身治療
對于廣泛性體股癬,也可并用內(nèi)服藥物治療,但不作為首選治療。
1.伊曲康唑(斯皮仁諾)口服100mg/d,連服15日,或200mg/d,連服7日,進(jìn)餐時(shí)服藥,伊曲康唑可達(dá)最佳的生物利用度。
2.酮康唑口服0.2g/d,進(jìn)餐時(shí)服藥,療程2~4周。因其嚴(yán)重的肝臟毒性及內(nèi)分泌影響已限制其在臨床的應(yīng)用,已為伊曲康唑等毒性作用小,療效好的藥物所取代。但該藥價(jià)格相對便宜,在經(jīng)濟(jì)不發(fā)達(dá)的地區(qū)仍可用于短程治療。
3.灰黃霉素成人0.6~0.8g/d,分2~3次口服。飯后服,療程4周左右。因其療程較長,療效欠佳,目前臨床已很少應(yīng)用灰黃霉素治療體股癬,僅用于頭癬治療。
4.氟康唑每周服藥1次,每次150mg,療程3周。
5.特比萘芬口服250mg/d,療程2周;或第1周口服250mg/d,以后隔日服250mg,總療程3周。
(三)中醫(yī)藥治療
本病中醫(yī)稱為“圓癬”、“錢癬”。以外治為主。
1.土槿皮30g、百部30g、蛇床子15g,50%酒精240ml,浸泡3~7日,去渣,外擦患處,每日2~3次。
2.青木香60g、50%酒精240ml,浸泡3~7日,去渣,外擦患處,每日2~3次。
3.鮮羊蹄跟(土大黃)搗爛,或用醋磨汁,涂搽患處,每日2~3次。
4.鮮大蒜汁涂搽患處,每日2~3次。
(實(shí)習(xí)編輯:萬敏玲)
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