伏立康唑片為薄膜衣片,除去包衣后顯白色至類白色。主要成份為伏立康唑,化學名(2R,3S)-2-(2,4-二氟苯基)-3-(5-氟基-4-嘧啶)-1-(1H-1,2,4-三唑-1-基)-2-丁醇。那么,伏立康唑片的視覺障礙有哪些呢?
伏立康唑片的作用機制是抑制真菌中由細胞色素P450介導的14α-甾醇去甲基化,從而抑制麥角甾醇的生物合成。伏立康唑片的體外試驗表明具有廣譜抗真菌作用。伏立康唑片對念珠菌屬(包括耐氟康唑的克柔念珠菌,光滑念珠菌和白念珠菌耐藥株)具有抗菌作用,伏立康唑片對所有檢測的曲菌屬真菌有殺菌作用。伏立康唑片在體外對其他致病性真菌也有殺菌作用,包括對現(xiàn)有抗真菌藥敏感性較低的菌屬,例如足放線病菌屬和鐮刀菌屬。
伏立康唑片的全身暴露量相當于人用治療劑量所達到的暴露量時,伏立康唑片對大鼠具有致畸作用,對家兔具有胚胎毒性。伏立康唑片在分娩前和分娩后的研究中,給予大鼠低于人用治療劑量所達到的暴露量后,大鼠妊娠時間延長,分娩時間延長,引起難產(chǎn)導致母鼠死亡,圍產(chǎn)期幼鼠存活率降低。伏立康唑片與其他唑類抗真菌藥相仿,伏立康唑片影響分娩的機制很可能有種屬特異性,其中包括降低雌二醇的水平。
伏立康唑片的視覺障礙:和伏立康唑有關的視覺障礙在臨床研究中很常見。在這些臨床研究中,包括短期和長期治療中,約30%的受試者出現(xiàn)視覺改變/增強,視力模糊,色覺改變或畏光。視覺障礙呈一過性,可以完全恢復。大多數(shù)在60分鐘內(nèi)自行緩解,未見有臨床意義的長期視覺反應。有證據(jù)表明伏立康唑重復給藥后這種情況減輕。視覺障礙一般為輕度,導致停藥的情況罕見,沒有長期后遺癥。視覺障礙可能與血藥濃度較高和/或劑量較大有關。
有報道應用本品時可發(fā)生長期的視覺不良事件,包括視神經(jīng)炎和視乳頭水腫。雖然作用部位很可能是在視網(wǎng)膜,但作用機制不明。在健康志愿者中進行的一項研究中,探討了伏立康唑對視網(wǎng)膜功能的影響,伏立康唑引起了視網(wǎng)膜電流圖(ERG)波幅的降低。ERG測量的是視網(wǎng)膜內(nèi)的電流。ERG的變化在治療的29天的治療期內(nèi)沒有進展,停用伏立康唑后可以完全恢復。
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(實習編緝:陳志東)
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