伏格列波糖咀嚼片口服。成人0.2mg(1片)/次,每日3次,進(jìn)食第一口食物后口服。療效不明顯時(shí),經(jīng)充分觀察可以將每次增量至0.3mg(3片)。那么,伏格列波糖咀嚼片和胰島素合用是有怎樣呢?
伏格列波糖咀嚼片主要成份為伏格列波糖,其化學(xué)名為:(+)-1L-[1(羥基),2,4,5/3]-5-[2-羥基-1-(羥甲基)乙基]氨基-1-碳(羥甲基)-1,2,3,4-環(huán)己四醇。分子式:C10H21NO7。分子量:267.28。
伏格列波糖咀嚼片并用糖尿病藥物(如磺酰胺類及磺酰脲類藥物、雙胍類藥物、胰島素制劑、胰島素增敏劑)時(shí):和胰島素及磺酰脲類藥物并用時(shí),因有出現(xiàn)低血糖的報(bào)告,所以上列的藥物并用時(shí),應(yīng)考慮發(fā)生低血糖的可能性,慎重地從低劑量開始給藥。
伏格列波糖咀嚼片注意事項(xiàng)是:
1.下述患者應(yīng)慎重用藥
(1)正在服用其它糖尿病藥物的患者(同時(shí)服用本品有可能引起低血糖)。
(2)有腹部手術(shù)史或腸梗阻史的患者(因服用本品可能使腸內(nèi)氣體增加,易出現(xiàn)腸梗阻樣癥狀)。
(3)伴有消化和吸收障礙的慢性腸道疾病的患者(因本品有引起消化道不良反應(yīng)的可能性,有可能使病情惡化)。
(4)勒姆里爾德(Roem-held)綜合征、重度疝、大腸狹窄和潰瘍等患者。(因服用本品可能使腸內(nèi)氣體增加,有可能使病情惡化)。
(5)嚴(yán)重肝障礙的患者(因代謝狀態(tài)的變化,有可能誘發(fā)血糖控制狀況的顯著變化,另外,在嚴(yán)重肝硬化病例中,有可能出現(xiàn)高氨血癥惡化同時(shí)伴隨意識(shí)障礙)。(6)嚴(yán)重腎障礙的患者(因代謝狀態(tài)的變化,有可能誘發(fā)血糖控制狀況的顯著變化)。
2.重要注意事項(xiàng)
(1)本品只用于已明確診斷為糖尿病的患者,必須注意除糖尿病外的葡萄糖耐量異常和尿糖陽性等也會(huì)出現(xiàn)糖尿病樣癥狀(腎性糖尿、老年性糖代謝異常、甲狀腺功能異常等)。
(2)對(duì)只進(jìn)行糖尿病基本治療即飲食療法、運(yùn)動(dòng)療法的患者,僅限于餐后2小時(shí)血糖值在200mg/dl(11.1mmol/L)以上。
(3)飲食療法和運(yùn)動(dòng)療法外,對(duì)并用口服降糖藥或胰島素制劑的患者,服用本品的指標(biāo)為空腹時(shí)血糖值在140mg/dl(7.8mmol/L)以上。
(4)服用本藥期間必須定期監(jiān)測(cè)血糖值并注意觀察,充分注意持續(xù)用藥的必要性。假如用藥2~3月后,控制餐后血糖的效果不滿意(餐后2小時(shí)靜脈血漿的血糖值不能控制在200mg/dl(11.1mmol/L)以下),必須考慮換用其他更合適的治療方法。另外,餐后血糖得到充分控制(靜脈血漿中餐后2小時(shí)血糖值降到160mg/dl(8.9mmol/L)以下)、飲食療法和運(yùn)動(dòng)療法或并用口服降糖藥或胰島素制劑就能夠充分控制血糖時(shí),應(yīng)停止服用本品并注意觀察。
(5)在使用本品時(shí),應(yīng)向患者充分說明低血糖癥狀及其處理方法。
(6)藥物交付時(shí):鋁塑泡罩包裝的藥物應(yīng)從鋁塑罩薄板中取出后服用。(有報(bào)道因誤服鋁塑泡罩薄板,堅(jiān)硬的銳角刺入食道粘膜,進(jìn)而發(fā)生穿孔,并發(fā)縱隔炎等嚴(yán)重的并發(fā)癥)。
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(實(shí)習(xí)編緝:陳志方)
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