阿巴卡韋雙夫定片每片含有300mg齊多夫定，150mg拉米夫定，和300mg阿巴卡韋。那么，阿巴卡韋雙夫定片會(huì)發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)嗎？

阿巴卡韋雙夫定片中的拉米夫定與齊多夫定有較高協(xié)同作用，抑制HIV在細(xì)胞培養(yǎng)中的復(fù)制。阿巴卡韋雙夫定片的體外及體內(nèi)試驗(yàn)中，病毒對(duì)阿巴卡韋產(chǎn)生耐藥性的過(guò)程相對(duì)緩慢，必需發(fā)生多個(gè)突變，其IC50才能比野生型高8倍，這可能是有臨床意義的水平。阿巴卡韋雙夫定片對(duì)阿巴卡韋耐受的分離株對(duì)拉米夫定，扎西他濱和/或去羥肌苷的敏感性也可能降低，但對(duì)齊多夫定和斯塔夫定仍保持敏感。

阿巴卡韋雙夫定片為藍(lán)綠色膠囊型膜衣片一面刻有GXLL。阿巴卡韋雙夫定片用于治療人類免疫缺陷病毒（HIV）感染的成人。阿巴卡韋雙夫定片中的拉米夫定與齊多夫定的體外聯(lián)合用藥的試驗(yàn)中，阿巴卡韋與奈韋拉平、齊多夫定有協(xié)同作用，阿巴卡韋雙夫定片中的拉米夫定與齊多夫定與去羥肌苷、扎西他濱、斯塔夫定、拉米夫定有相加作用。阿巴卡韋雙夫定片的體外試驗(yàn)中已篩選出對(duì)阿巴卡韋耐受的HIV分離株，這種耐藥性的產(chǎn)生與其在逆轉(zhuǎn)錄酶(RT)編碼區(qū)(編碼子M184V，K65R，L74V和Y115F)發(fā)生特殊的基因型改變有關(guān)。

阿巴卡韋雙夫定片的臨床研究中，接受阿巴卡韋治療的病人約有4%發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)，盡管采取預(yù)防措施，部分是危及生命和致死的過(guò)敏反應(yīng)。這種過(guò)敏反應(yīng)的特點(diǎn)是累及多個(gè)臟器。幾乎所有病人的過(guò)敏反應(yīng)均有發(fā)熱和/或皮疹(通常為斑丘疹和蕁麻疹)成為綜合征的一部分，但是也曾出現(xiàn)過(guò)無(wú)皮疹和發(fā)熱的過(guò)敏反應(yīng)。一些發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)的病人起初會(huì)被認(rèn)為有胃腸道疾病、呼吸道疾病(肺炎，支氣管炎，咽炎)或流感樣疾病。這些會(huì)延誤過(guò)敏反應(yīng)的診斷，阿巴卡韋繼續(xù)服用或重新使用會(huì)導(dǎo)致更為嚴(yán)重的過(guò)敏反應(yīng)和死亡。因此，對(duì)出現(xiàn)這些疾病癥狀的病人應(yīng)仔細(xì)考慮是否診斷為過(guò)敏反應(yīng)。

癥狀通常發(fā)生于治療過(guò)程中的前6周內(nèi)(平均為開(kāi)始治療后的第11天)，也可發(fā)生于治療過(guò)程的任何時(shí)間。有必要在治療的最初兩個(gè)月進(jìn)行密切的醫(yī)療監(jiān)測(cè)，每?jī)芍軙?huì)診一次。

預(yù)見(jiàn)引起阿巴卡韋過(guò)敏反應(yīng)發(fā)生的嚴(yán)重性的危險(xiǎn)因素尚未證實(shí)，但是很可能間歇治療可以增加過(guò)敏反應(yīng)發(fā)生的危險(xiǎn)從而產(chǎn)生顯著的臨床過(guò)敏反應(yīng)。因此應(yīng)告知病人定時(shí)服用本品的重要性。

發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)后重新服用本品或任何其它含阿巴卡韋的制劑可在數(shù)小時(shí)內(nèi)使癥狀迅速發(fā)生。這種復(fù)發(fā)的過(guò)敏反應(yīng)通常比初發(fā)更嚴(yán)重，而且可能發(fā)生危及生命的低血壓和死亡。

為避免延誤診斷和減少危及生命的過(guò)敏反應(yīng)的發(fā)生，一旦發(fā)生不能排除其它情況的過(guò)敏反應(yīng)，即使可能為其它診斷(呼吸道疾病、流感樣疾病、胃腸道疾病或?qū)τ谄渌?a target="_blank" href="http://m.coldnoir.com/yyzd/" name="InnerLinkKeyWord">藥物的反應(yīng))，本品必須停用。

迅速發(fā)生的過(guò)敏反應(yīng)，包括危及生命的反應(yīng)曾出現(xiàn)在停用阿巴卡韋前僅有一項(xiàng)關(guān)鍵過(guò)敏反應(yīng)癥狀(皮疹、發(fā)熱、胃腸道癥狀、呼吸道癥狀和如嗜睡和不適)出現(xiàn)后重新服用阿巴卡韋的病人。對(duì)于先前沒(méi)有出現(xiàn)過(guò)過(guò)敏反應(yīng)癥狀而重新開(kāi)始治療后出現(xiàn)過(guò)敏反應(yīng)的病人的報(bào)道非常罕有。必須在醫(yī)療協(xié)助具備的情況下作出重新開(kāi)始接受本品治療的決定。阿巴卡韋的過(guò)敏反應(yīng)必須警告每個(gè)病人。

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（實(shí)習(xí)編緝：李華藝）