依維莫司片的晚期RCC：10mg每天1次有或無(wú)食物。對(duì)有Child-Pugh類別B肝受損患者，減低AFINITOR劑量至5mg每天1次。如需要中度CYP3A4抑制劑和/或P-糖蛋白(PgP)，減低AFINITOR劑量至2.5mg每天1次；如耐受，考慮增加至5mg每天1次。那么，腎癌的免疫治療是哪些呢？依維莫司片的藥物相互作用是有怎樣呢？

腎癌的免疫治療是多年來(lái)已證明人體實(shí)性腫瘤內(nèi)淋巴細(xì)胞對(duì)其腫瘤細(xì)胞有免疫反應(yīng)，但這種腫瘤浸潤(rùn)淋巴細(xì)胞(TIL)對(duì)自體腫瘤的細(xì)胞毒作用往往較低，因腫瘤內(nèi)有抑制的機(jī)制，這種TIL細(xì)胞需在體外刺激和擴(kuò)增，使之對(duì)自體腫瘤充分發(fā)揮細(xì)胞毒作用。正常人類淋巴細(xì)胞和白介素2(IL—2)培養(yǎng)能夠產(chǎn)生效應(yīng)細(xì)胞稱為淋巴因子激活殺傷細(xì)胞即LAK細(xì)胞。一組LAK細(xì)胞與IL－2治療腎癌57例；LAK細(xì)胞＋I(xiàn)L－236例、單純IL－221例，LAK細(xì)胞＋I(xiàn)L-2組完全緩解(CR)4例，部分緩解(PR)8例，有效率12／36(33％)。IL－2組僅l／21例CR。

腫瘤浸潤(rùn)淋巴細(xì)胞即TIL細(xì)胞亦可在體外用IL－2擴(kuò)增，在動(dòng)物實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)這種過(guò)繼性的轉(zhuǎn)

移TIL，其治療效果比LAK細(xì)胞強(qiáng)50倍～100倍，并可破壞其肺和肝的轉(zhuǎn)移灶。其臨床應(yīng)用的可能性尚在探討中。

依維莫司片的性狀是白色或微黃色片。

依維莫司片的藥物相互作用是：

1.強(qiáng)CYP3A4抑制劑：避免同時(shí)使用。

2.中度CYP3A4和/或PgP抑制劑：如需要聯(lián)用,謹(jǐn)慎使用和減低AFINITOR劑量。

3.強(qiáng)CYP3A4誘導(dǎo)劑：避免同時(shí)使用。如不能避免聯(lián)用，增加AFINITOR的劑量。

依維莫司片的禁忌是對(duì)依維莫司，對(duì)其它雷帕霉素[rapamycin]衍生物，或?qū)o料任何組分超敏性。

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（實(shí)習(xí)編緝：陳志方）