草酸艾司西酞普蘭片用于抑郁障礙:每日1次。常用劑量為每日10mg,根據(jù)患者的個體反應(yīng),每日最大劑量可以增加至20mg。通常2-4周即可獲得抗抑郁療效。草酸艾司西酞普蘭片有效期是24個月。那么,草酸艾司西酞普蘭片與匹莫齊特合用治療抑郁癥有什么?
草酸艾司西酞普蘭片治療抑郁障礙,治療伴有或不伴有廣場恐怖癥的驚恐障礙。
草酸艾司西酞普蘭片增進(jìn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)5-羥色胺能的作用,抑制5-羥色胺的再攝取,臨床用于抑郁癥的治療。動物研究表明,艾司西酞普蘭為選擇性5-羥色胺再攝取抑制,而對去甲腎上腺素和多巴胺再攝取作用微弱,其作用為西酞普蘭右旋對映體作用的100倍。艾司西酞普蘭對5-羥色胺1-7受體或其他受體包括:腎上腺素、多巴胺1-5、組胺1、蕈毒堿1-5和苯二氮卓受體無作用或非常小,另外對Na+、K+、Cl-和Ca++離子通道無作用。
草酸艾司西酞普蘭片治療抑郁癥不良反應(yīng):
1.不良反應(yīng)多發(fā)生在開始治療的第1-2周,持續(xù)治療后不良反應(yīng)的嚴(yán)重程度和發(fā)生率都會降低。
2.長期使用SSRI類藥物治療突然停藥后,有些患者會出現(xiàn)停藥癥狀,盡管停止治療后可能出現(xiàn)停藥癥狀,現(xiàn)有的臨床前和臨床證據(jù)都沒有顯示SSRI類藥物可以導(dǎo)致依賴。
3.艾司西酞普蘭德停藥癥狀,表現(xiàn)為:頭暈、頭痛和惡心,大部分表現(xiàn)輕微,而且是自限性。為了避免出現(xiàn)停藥癥狀,推薦1-2周以上逐漸停藥。
4.在雙盲安慰劑對照研究中,來士普下列不良反應(yīng)的發(fā)生明顯多于安慰劑,所列的發(fā)生率未經(jīng)安慰劑校正。
使用草酸艾司西酞普蘭片40mg每天治療的患者同時服用單劑量2mg的匹莫齊特可導(dǎo)致匹莫齊特AUC和最大血藥濃度的升高,即使在整個研究中并不一致。匹莫齊特和西酞普蘭聯(lián)合服用會導(dǎo)致QTc間期延長大約10毫秒。由于匹莫齊特較低劑量即可發(fā)生相互作用,所以禁止艾司西酞普蘭和匹莫齊特聯(lián)用。
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(實習(xí)編緝:陳志東)
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