柳氮磺吡啶腸溶片主要用于炎癥性腸病,即Crohn病和潰瘍性結腸炎。與尿堿化藥合用可增強磺胺藥在堿性尿中的溶解度,使排泄增多。那么,柳氮磺吡啶腸溶片的不良反應是有怎樣呢?
柳氮磺吡啶腸溶片的用法用量是口服,成人常用量:初劑量為一日2-3g(8-12片),分3-4次口服,無明顯不適量,可漸增至一日4-6g(16-24片),待腸病癥狀緩解后逐漸減量至維持量,一日1.5-2g(6-8片)。小兒初劑量為一日40-60mg/kg,分3-6次口服,病情緩解后改為維持量一日30mg/kg,分3-4次口服。
柳氮磺吡啶腸溶片與洋地黃類或葉酸合用時,后者吸收減少,血藥濃度降低,因此須隨時觀察洋地黃類的作用和療效。
柳氮磺吡啶腸溶片的不良反應是血清磺胺吡啶及其代謝產物的濃度(20~40ug/ml)與毒性有關.濃度超過50ug/ml時具毒性,故應減少劑量.避免毒性反應。
1.過敏反應較為常見,可表現為藥疹,嚴重者可發(fā)生滲出性多形紅斑.剝脫性皮炎和大孢表皮松解萎縮性皮炎等;也有表現為光敏反應,藥物熱,關節(jié)及肌肉疼痛.發(fā)熱等血清病樣反應。
2.中性粒細胞減少或缺乏癥,血小板減少癥及再生障礙性貧血?;颊呖杀憩F為咽痛,發(fā)熱,蒼白和出血傾向。
3.溶血性貧血及血紅蛋白尿。缺乏葡萄糖-6-磷酸脫氫酶患者使用后易發(fā)生.在新生兒和小兒中較成人為多見。
4.高膽紅素血癥和新生兒核黃疸。由于可與膽紅素競爭蛋白結合部位。致游離膽紅素增高。新生兒肝功能不完善,故較易發(fā)生高膽紅素血癥和新生兒黃疸。偶可發(fā)生核黃疸。
5.肝臟損害,可發(fā)生黃疸,肝功能減退.嚴重者可發(fā)生急性肝壞死。
6.腎臟損害.可發(fā)生結晶尿,血尿和管型尿。偶有患者發(fā)生問質性腎炎或腎管壞死的嚴重不良反應。
7.惡心.嘔吐.胃納減退.腹瀉.頭痛.乏力等?!惆Y狀輕微,不影響繼續(xù)用藥。偶有患者發(fā)生艱難梭菌腸炎.此時需停藥。
8.甲狀腺腫大及功能減退偶有發(fā)生。
9.中樞神經系統(tǒng)毒性反應偶可發(fā)生,表現為精神紊亂、定向力障礙、幻覺、欣快感或抑郁感。一旦出現需立即停藥。
10.罕見有胰腺炎、男性精子減少或不育癥。
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(實習編緝:陳志方)
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