萬(wàn)儀可用于4歲以上兒童癲癇部分性發(fā)作的單獨(dú)治療，2歲以上兒童癲癇部分性發(fā)作的添加治療。那么，萬(wàn)儀用于5歲以上的兒童是怎樣呢？

萬(wàn)儀在肝臟中細(xì)胞酶能夠迅速地將奧卡西平轉(zhuǎn)化為MHD，該物質(zhì)是本品發(fā)揮藥理作用的活性物質(zhì)，MHD進(jìn)一步通過(guò)與葡萄糖醛酸結(jié)合而代謝。萬(wàn)儀小部分（約占劑量的4%）被氧化成無(wú)藥理活性的10，11-二羥基衍生物（DHD）。萬(wàn)儀主要以代謝物的形式通過(guò)腎臟排出。萬(wàn)儀95%以上的藥物通過(guò)代謝產(chǎn)物從尿液中排出，其中原形奧卡西平小于1%。萬(wàn)儀不到4%的藥物通過(guò)糞便排出。萬(wàn)儀大約80%的藥物以MHD的葡萄糖醛酸結(jié)合形式或以MHD原型通過(guò)尿液排出，其中MHD的葡萄糖醛酸結(jié)合形式為49%，MHD原形為27%；無(wú)活性的DHD約占3%，萬(wàn)儀的其它結(jié)合物約占13%。萬(wàn)儀迅速地從血清中消除，萬(wàn)儀的半衰期為1.3-2.3個(gè)小時(shí)。但是，MHD的平均血清半衰期為9.3±1.8個(gè)小時(shí)。

萬(wàn)儀在服用后，萬(wàn)儀迅速且?guī)缀跬耆亟到鉃樗幚砘钚源x物(10-單羥基衍生物，MHD)。萬(wàn)儀對(duì)健康男性志愿者空腹一次服用600mg后，MHD平均血漿峰值濃度Cmax為34μmol/l，相應(yīng)的達(dá)峰時(shí)間為4.5小時(shí)。對(duì)食物不會(huì)影響吸收度和吸收率，萬(wàn)儀可以空腹或與食物一同服用。萬(wàn)儀在人體進(jìn)行的一項(xiàng)物質(zhì)平衡研究中，萬(wàn)儀原形僅占血清中總放射活性的2%，MHD占70%，其它次要的代謝產(chǎn)物也很快地被消除。萬(wàn)儀一天兩次服用，MHD能夠在2-3天內(nèi)達(dá)到穩(wěn)態(tài)血藥濃度。此時(shí)，MHD的藥代動(dòng)力學(xué)是線性的。萬(wàn)儀在每天服用300-2400mg之間時(shí)，其MHD血漿濃度和劑量之間呈線性關(guān)系。

萬(wàn)儀用于5歲和5歲以上的兒童：在單藥和聯(lián)合用藥過(guò)程中，起始的治療劑量為（8-10mg/kg/日），分為兩次給藥。聯(lián)合治療中，平均大約30mg/kg/日的維持劑量就能獲得成功的治療效果。如果臨床提示需要增加劑量，為了獲得理想的效果，可以每隔一個(gè)星期增加每天的劑量，每次增量不要超過(guò)10mg/kg/日，最大劑量為46mg/kg/日。上面提到的推薦劑量來(lái)自于臨床試驗(yàn)中所有年齡組的藥物用量。然而，在某些情況下，起始時(shí)用藥可以比推薦劑量小。

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（實(shí)習(xí)編緝：李華藝）