在服用藥物之前,大多數人都習慣看一下藥物的說明書,了解一下該藥的功能主治、用法用量、注意事項等等。那么,阿侖膦酸鈉片 的注意事項是有哪些的呢?
和其它二磷酸鹽一樣,該品可能對上消化道粘膜產生局部刺激。
在服用該品的病人中,已報告的食管不良事件有食管炎、食管潰瘍和食管糜爛,罕有食管狹窄或穿孔的報告。其中有些病例,因這些不良事件而需住院治療。因此,醫(yī)生應該警惕可能發(fā)生食管反應的任何癥狀和體征,應指導病人如果出現(xiàn)吞咽困難、吞咽痛、胸骨后疼痛或新發(fā)胃灼熱或胃灼熱加重,停用該品并就醫(yī)。
在服用該品后躺臥、和/或不用一滿杯水送服藥物、和/或出現(xiàn)提示食管刺激的癥狀后仍繼續(xù)服藥的病人,發(fā)生嚴重食管不良反應的危險性較大。因此,提供病人詳盡的用藥指導,讓其充分理解是很重要的。
盡管在廣泛的臨床試驗中未觀察到胃和十二指腸潰瘍危險性的增加,上市后卻有極少量的報告,某些較為嚴重并伴有并發(fā)癥。
因為該品對上消化道粘膜有刺激作用并有可能加重潛在的疾病,故應慎用于患有活動性上消化道疾病如吞咽困難、食管疾病、胃炎、十二指腸炎、潰瘍或最近有胃腸道病史,如消化道潰瘍或活動性胃腸道出血或消化道手術(除外幽門成形術)的病人。
為了便于將該品送至胃部從而降低對食管的刺激,應指導病人用一滿杯水吞服藥物,并且在至少30分鐘內及在當天第一次進食之前不要躺臥。病人不應該咀嚼或吮吸藥片,以防口咽部潰瘍。應該特別指導病人在就寢前或清早起床前不要服用該品。應該告訴病人,若不遵醫(yī)囑就可能增加出現(xiàn)食管問題的危險性。應該告訴病人,如果發(fā)生食管疾病的癥狀(如吞咽困難或疼痛、胸骨后疼痛或新發(fā)胃灼熱或胃灼熱加重),應該停服該品并請醫(yī)生診斷治療。
應當告訴病人,如果漏服了一次每周劑量,應當在記起后的早晨服用一片。不可在同一天服用兩片,而應按其最初選擇的日期計劃,仍然每周服用一片。
肌酐清除率<35ml/min的病人,不推薦應用該品。除雌激素缺乏和老齡之外,還應考慮其它造成骨質疏松的原因。
在開始應用該品治療之前,必須先糾正低鈣血癥。其它影響礦物質代謝的異常(例如維生素D缺乏),也應該得到有效治療。由于阿侖膦酸鈉可增加骨密度,因此可出現(xiàn)輕度的、無癥狀的血鈣和磷酸鹽下降,特別是使用糖皮質激素治療的患者,可能他們的鈣吸收減少。因此,使用糖皮質激素的患者保證攝入足夠的鈣和維生素D是很重要的。
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(實習編輯:李亞君)
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