使用藥物的時(shí)候總是要注意各個(gè)方面的問題，如配配伍禁忌，藥物過量，藥理作用等等，那么，左甲狀腺素鈉片的藥物相互作用是有哪些的？

抗糖尿病藥物：左甲狀腺素可能降低該類藥物的降血糖效應(yīng)。因此，開始甲狀腺激素治療時(shí)，應(yīng)經(jīng)常監(jiān)測(cè)患者的血糖水平，如需要，應(yīng)該調(diào)整搞糖尿病藥物的劑量。

香豆素衍生物：左甲狀腺素能夠取代抗凝藥與血漿蛋白的結(jié)合，從而增強(qiáng)其作用。因此，開始甲狀腺澈素治療時(shí)，應(yīng)定期監(jiān)測(cè)凝血指標(biāo)，必要時(shí)應(yīng)調(diào)整抗凝藥的劑量。

消膽胺、考來替泊：消膽胺會(huì)抑制左甲狀腺素鈉的吸收，故左甲狀腺素鈉應(yīng)在服用消膽胺4-5小時(shí)前服用?？紒硖娌磁c消膽胺情況相同。

含鋁藥物、含鐵藥物和碳酸鈣：相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道，含鋁藥物(抗酸藥、胃潰寧)可能降低左甲狀腺素的作用。因此，應(yīng)在服用含鋁藥物之前至少2小時(shí)服用含有左甲狀腺素的藥物。含鐵藥物和碳酸鈣與含鋁藥物情況相同。

水楊酸鹽、雙香豆素、速尿、安妥明和苯妥英：水暢酸鹽、雙香豆素、大劑量速尿(250mg)、安妥明、苯妥英等可取代左甲狀腺素與血漿蛋白的結(jié)合，從而導(dǎo)致fT4水平升高。

丙基硫氧嘧啶、糖皮質(zhì)激素、β-擬交感神經(jīng)藥、胺碘酮和含碘造影劑：這些藥物能夠抑制外周T4向T3的轉(zhuǎn)化。胺碘酮的含碘量很高，能夠引起甲狀腺功能亢進(jìn)和甲狀腺功能減退，對(duì)可能有未知自律性的結(jié)節(jié)性甲狀腺腫應(yīng)特別注意。

舍曲林、氯啼／氯胍：這些藥物能夠降低左甲狀腺素的作用，升高血清消TSH的水平。

巴比妥酸鹽：巴比妥酸鹽等具有誘導(dǎo)肝藥酶的性質(zhì)，能夠增加左甲狀腺素的肝臟清除率。

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（實(shí)習(xí)編輯：李偉君）