禁忌，也稱為“不宜”。一般為禁、忌、慎三者的泛稱。三者既有通義，可以互稱，但也有獨具的涵義，有程度上的不同。一般而言，禁，程度最重，有禁止、制止之謂；忌，程度較禁次，有畏忌、顧忌之義；慎，程度最輕，有謹慎、慎重之義。華法林鈉片能防止血栓的形成及發(fā)展，用于治療血栓栓塞性疾??；治療手術后或創(chuàng)傷后的靜脈血栓形成，并可作心肌梗塞的輔助用藥等。衰弱可以服用華法林鈉片嗎？

華法林鈉片是一種消旋混合物，由兩種具有光學活性的同分異構體R型和S型等比例構成，通過消化道迅速吸收，具有很高的生物利用度，健康志愿者口服給藥后在體內90分鐘即可達到最大血藥濃度。消旋華法林的半衰期是36～42小時，通過結合血漿蛋白（主要是白蛋白）在體內循環(huán)。華法林幾乎完全通過肝臟代謝清除，代謝產物具有微弱的抗凝作用。主要通過腎臟排泄，很少進入膽汁，只有極少量華法林以原形從尿排出，因此腎功能不全的病人不必調整華法林的劑量。華法林可通過胎盤，胎兒血藥濃度接近母體值，但人乳汁中未發(fā)現(xiàn)有華法林存在。2.華法林的劑量反應（國際標準化比值）關系變異很大，受許多因素影響，因此需要嚴密監(jiān)測。華法林的量效關系受遺傳因素及環(huán)境因素的影響，包括細胞色素P450基因位點的突變，肝酶對華法林S型異構體氧化代謝的活力。與野生型酶CYP2C9相比，肝酶的基因多態(tài)性已經被認為與小劑量華法林引起較高的出血并發(fā)癥的發(fā)生率相關。

華法林鈉片禁忌證原則上與雙香豆乙酯同，特別對肝、腎功能不全，嚴重高血壓伴有出血傾向患者。有出血傾向、血友病、血小板減少性紫癜、嚴重肝腎疾患、活動性消化性潰瘍、腦、脊髓及眼科手術患者禁用。惡病質、衰弱、發(fā)熱、慢性酒精中毒、活動性肺結核、充血性心力衰竭、重度高血壓、亞急性細菌性心內膜炎、月經過多、先兆流產等慎用。

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（實習編輯：孫媛媛）