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華法林的合理利用

2017-04-07 來源: 武漢協(xié)和醫(yī)院心血管內(nèi)科  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 聯(lián)盟
摘要:服用華法林可以預(yù)防和治療血栓栓塞性疾病,但是平時服用的時候還是注意不能過量,否則抗凝效果不明顯而出血風(fēng)險(xiǎn)大大增加。

  華法林為香豆素類口服抗凝藥,口服后可以預(yù)防和治療血栓栓塞性疾病,并且外科心臟人工瓣膜置換術(shù)、人工血管移植術(shù)后也需常規(guī)服用華法林。

  但是,華法林與許多藥物或者事物同時服用都有可能會產(chǎn)生不良相互作用。不僅影響華法林的抗凝作用,同時易引發(fā)不良反應(yīng),這已經(jīng)成為人們關(guān)注的一個重要問題。那么

  該如何服用華法林?

  抗凝劑不能不足,否則就抗凝無效;也不能過量,否則抗凝效果不明顯而出血風(fēng)險(xiǎn)大大增加;很多藥物和事物會影響華法林作用,改變飲食時應(yīng)注意監(jiān)測華法林用藥;因其他疾病就醫(yī)時,應(yīng)告知一聲,按情況調(diào)整華法林用量;生活中避免外傷,尤其保護(hù)頭部,若無誘因自發(fā)出血,應(yīng)及時就醫(yī)。

  國際標(biāo)準(zhǔn)化比值(INR)

  INR是監(jiān)測華法林抗凝有效性的指標(biāo)??诜A法林需要監(jiān)測出血時間(PT),在有效抗凝的同時控制出血的發(fā)生;在INR未達(dá)到目標(biāo)水平前,應(yīng)根據(jù)情況每1—2天監(jiān)測INR;達(dá)到目標(biāo)值后,前兩周每周監(jiān)測2—3次,以后長期應(yīng)用后可4周監(jiān)測一次。

  服用華法林期間出血怎么辦?

  服用期間應(yīng)注意觀察牙齦、皮膚黏膜、大小便顏色等出血情況。若發(fā)生出血現(xiàn)象應(yīng)及時就醫(yī),檢查INR,在醫(yī)生指導(dǎo)下處理。小量出血——暫停使用,待出血停止,INR恢復(fù)至目標(biāo)值范圍后調(diào)整華法林用量;中等量出血——立即停用,也可維生素K10mg皮下或者肌肉注射,但使得再次治療困難;打出血——立即停用,維生素K拮抗華法林作用,并立即靜脈用冷血沉淀物或新鮮冰凍血漿治療。

  服用華法林期間需要手術(shù)怎么辦?

  華法林半衰期較長,從體內(nèi)清除需要一段時間,因此術(shù)前需要停用華法林5-10天,可用低分子量肝素或者普通肝素皮下注射;一般術(shù)前6小時停用普通肝素,12-14小時停用低分子肝素;需要緊急手術(shù)時,可通過皮下或者肌肉注射維生素K來拮抗華法林的作用。

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