鹽酸舍曲林片作為一種治療抑郁癥和強迫癥，包括伴隨焦慮，有或無躁狂史的抑郁癥、抑郁性疾病的相關癥狀的藥物。那么，鹽酸舍曲林片與鋰劑合用是怎樣呢？

鹽酸舍曲林片主要成分為：鹽酸舍曲林化學名：（1S,4S）-4-（3,4-二氯苯基）-1,2,3,4-四氫-N-甲基-1-萘胺鹽酸鹽分子式：C17H17Cl2N?HCl分子量：342.7。

鹽酸舍曲林片的藥理作用是一種選擇性的5-羥色胺再攝取抑制劑。其作用機制與其對中樞神經(jīng)元5-羥色胺再攝取的抑制有關。在臨床劑量下，舍曲林阻斷人血小板對5-羥色胺的攝取。研究提示舍曲林是一種強效和選擇性的神經(jīng)元5-羥色胺再攝取抑制劑，對去甲腎上腺素和多巴胺僅有微弱影響。體外研究顯示，舍曲林對腎上腺素能受體(α1，α2，β)、膽堿能受體、GABA受體、多巴胺能受體、組胺受體、5-羥色胺能受體（5HT1A,5HT1B,5HT2）或苯二氮卓受體沒有明顯的親和力。對上述受體的拮抗作用被認為與其它精神疾病用藥的鎮(zhèn)靜作用、抗膽堿作用和心臟毒性相關。動物長期給予舍曲林可使腦中去甲腎上腺素受體下調(diào)，這與臨床上其它抗抑郁癥藥物的作用一致。舍曲林對單胺氧化酶沒有抑制作用。

鋰劑:對正常志愿者進行的安慰劑對照試驗中，舍曲林與鋰劑合用未明顯改變鋰劑的藥代動力學參數(shù)，但與安慰劑相比震顫增多，表明兩藥之間存在藥效學相互作用的可能。舍曲林與其它經(jīng)5-羥色胺能機制起作用的藥物如鋰劑合用時，應對病人進行監(jiān)護。

鹽酸舍曲林片的不良反應是：

1.胃腸道：腹瀉/稀便、口干、消化不良和惡心。

2.代謝及營養(yǎng)：厭食。

3.神經(jīng)系統(tǒng)：頭暈、嗜睡和震顫。

4.精神：失眠。

5.生殖系統(tǒng)及乳腺：性功能障礙（主要為男性射精延遲）。

6.皮膚及皮下組織：多汗。

7.在強迫癥患者的雙盲，安慰劑對照試驗中觀察到的不良反應與在抑郁癥患者的臨床試驗中觀察到的相似。

8.上市后資料：

（1）血液與淋巴系統(tǒng)：中性粒細胞缺乏及血小板減少癥。

（2）心臟：心悸及心動過速。

（3）耳及迷路：耳鳴。

（4）內(nèi)分泌：高泌乳素血癥、甲狀腺功能低下及ADH分泌失調(diào)綜合征(SIADH)。（5）眼科：瞳孔變大及視覺異常。

（6）胃腸道：腹痛、便秘、胰腺炎及嘔吐。

（7）全身及給藥部位：虛弱、胸痛、外周性水腫、乏力、發(fā)熱及不適。

（8）肝膽系統(tǒng)：嚴重肝?。òǜ窝?、黃疸和肝功能衰竭）及無癥狀性血清轉氨酶升高（SGOT和SGPT）。

（9）免疫系統(tǒng)：過敏反應、過敏癥及類過敏反應。

（10）檢查：臨床化驗結果異常、血小板功能改變、血清膽固醇增高、體重減輕及體重增加。

（11）代謝及營養(yǎng)：食欲增加及低鈉血癥,糖尿病、高血糖和低血糖。

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（實習編緝：張桂平）